HIV에 걸린 성인의 교육 처리 속도 (SOP)

구체적인 목표

이 연구는 특히 "인지 건강에서 가장 큰 불균형과 위험을 경험하는 인구"를 위해 "모든 성인의 인지 기능을 유지 또는 개선"하려는 NIH 인지 및 감정 건강 프로젝트 및 건강한 뇌 이니셔티브의 목표를 직접 충족합니다.

의의: Fascati 기준을 사용하면 HIV 감염자의 52% - 59%가 운전 안전, 투약 준수 및 도구적 일상 생활(IADL)에 영향을 미치는 HIV 관련 신경인지 장애(HAND)를 경험합니다. 이 그룹의 인지 노화는 2020년까지 미국에서 HIV에 걸린 성인의 70%가 50세 이상이 될 것이기 때문에 주요 관심사를 나타냅니다. 따라서 노화 관련 인지 장애와의 동시 발생으로 인해 HAND에 특히 취약한 인구가 증가하고 있습니다. HAART 시대에 수행된 이전 연구(R03MH076642-01A2)에서 노인과 젊은 HIV 양성 및 HIV 음성 성인 간의 인지 기능을 비교할 때 HIV에 걸린 노인의 수행이 가장 나빴습니다. HAART 시대에 이러한 인지 장애는 기억, 추론/실행 기능, 특히 중요한 한 영역인 처리 속도를 포함한 여러 인지 영역에서 계속해서 관찰됩니다.

처리 속도는 인지 기능이 수행되는 속도입니다. HIV에 걸린 사람들은 특히 나이가 들어감에 따라 처리 속도 저하에 취약합니다. 이러한 처리 속도 감소는 운전 성능 저하와 관련이 있으며 일반 노인뿐만 아니라 HIV에 걸린 중년(40세 이상) 및 노인의 과실 사고가 많아 공중 보건 문제가 증가하고 있습니다. 미국 남부, 특히 이 연구가 진행될 Deep South에서 이러한 사항은 다음과 같은 이유로 매우 관련이 있습니다. ; 그리고 2) 지난 10년 동안 HIV의 진원지가 여기에서 나타났습니다. 이는 많은 낮은 SES 성인 및/또는 HIV에 걸린 아프리카계 미국인도 HAND 또는 경계선 HAND를 갖게 될 것임을 의미합니다. 유감스럽게도, 이 약리학적 부담이 있는 인구에서 인지를 개선하기 위한 행동 개입은 거의 없었습니다. 그리고 약리학적 인지 개입은 이미 여러 동반 질환을 경험하고 있는 인구에서 부작용을 일으킵니다. 다행스럽게도 일부 유형의 전산화된 인지 개입은 부작용 없이 인지 능력을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 HIV에 걸린 성인에게 두 가지 유형의 전산화된 인지 개입만이 수행되었으며 그 중 하나는 처리 속도 훈련입니다.

특정 목표 1: 10시간과 20시간의 처리 속도 교육이 기준선 이후 테스트 후, 1년차 및 2년차에서 이 인지 능력을 향상시킬지 여부를 결정합니다. 가설 1- HAND 또는 경계선 HAND가 있는 성인은 접촉 통제(가짜) 조건에 있는 성인에 비해 더 많은 시간의 훈련에 참여하므로 시간이 지남에 따라 처리 속도가 향상될 것입니다.

특정 목표 2: 처리 속도 교육의 10시간 대 20시간이 테스트 후, 기준선 이후 1년차 및 2년차에서 일상적인 기능을 향상시킬지 여부를 결정합니다. 가설 2 - HAND 또는 경계선 HAND가 있는 성인은 접촉 통제(가짜) 상태에 있는 성인에 비해 훈련 시간이 더 많기 때문에 시간이 지남에 따라 일상 기능(예: IADL, 운전, 약물 순응도)이 향상될 것입니다.

탐색적 목표: 시간 경과에 따른 처리 속도 및/또는 일상 기능의 개선이 삶의 질(예: 우울증, 통제 소재, 건강 관련 삶의 질)의 개선을 중재하는지 확인합니다.

혁신: 우리는 처리 속도 훈련을 최초로 개발하여 노인과 HIV 감염자에게 사용합니다. 이 비약물적 중재는 지역 사회에 거주하는 정상적인 노인이 정보를 처리하는 속도를 향상시키고 훈련 후 몇 년 동안 운전, IADL 및 건강 관련 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이전 연구에서 우리는 단 10시간의 처리 속도 훈련 후 이 저렴한 중재가 단기적으로 HIV에 걸린 성인의 처리 속도와 IADL을 크게 개선했음을 입증했습니다. ACTIVE 연구(N = 2,802)의 일환으로 미국 전역의 6개 사이트에서 세 가지 유형의 인지 훈련(처리 속도, 기억력 및 추론)을 비교했습니다. NINR/NIA(2014년 1월 14일)는 ACTIVE 연구에 사용된 처리 속도 훈련을 통해 "노인들이 훈련 후 10년이 지나도 나이가 들어도 인지 능력을 유지할 수 있다"고 발표했습니다. ACTIVE 연구는 또한 추론과 기억 훈련을 조사했습니다. 그러나 처리 속도 훈련은 3차 결과를 향상시키는 것으로 독특하게 발견되었습니다. 이러한 3차/삶의 질 결과는 마찬가지로 개입이 필요한 HIV의 필수 영역입니다. HAND 또는 경계선 HAND가 있는 264명의 성인을 대상으로 한 이 RCT는 처리 속도와 일상 기능을 단기간이 아니라 2년 동안 향상시킬 수 있음을 입증할 수 있는 능력을 확장할 것입니다.