Koulutuksen käsittelynopeus aikuisille, joilla on HIV (SOP)

ERITYISET TAVOITTEET

Tämä tutkimus vastaa suoraan NIH:n kognitiivisen ja emotionaalisen terveysprojektin ja Healthy Brain Initiativen tavoitteita, jotka pyrkivät "ylläpitämään tai parantamaan kaikkien aikuisten kognitiivista suorituskykyä", erityisesti "populaatioille, joilla on suurimmat erot ja riskit kognitiivisessa terveydessä".

Merkitys: Fascati-kriteereitä käyttäen 52 % - 59 % HIV-potilaista kokee HIV:hen liittyvän neurokognitiivisen häiriön (HAND), joka vaikuttaa ajoturvallisuuteen, lääkityksen noudattamiseen ja päivittäisen elämän instrumentaaliseen toimintaan (IADL). Kognitiivinen ikääntyminen tässä ryhmässä on suuri huolenaihe, sillä vuoteen 2020 mennessä 70 prosenttia HIV-tartunnan saaneista aikuisista Yhdysvalloissa on 50-vuotiaita tai vanhempia. Näin ollen on olemassa kasvava väestö, joka on erityisen haavoittuvainen HANDille, koska ikääntymiseen liittyviä kognitiivisia häiriöitä esiintyy samanaikaisesti. Aikaisemmassa HAART-aikakaudella tehdyssä tutkimuksessamme (R03MH076642-01A2), kun verrattiin vanhempien ja nuorempien HIV-positiivisten ja HIV-negatiivisten aikuisten kognitiivista toimintaa, vanhemmat aikuiset, joilla on HIV, menestyivät huonoimmin. HAART-aikakaudella näitä kognitiivisia häiriöitä havaitaan edelleen useilla kognitiivisilla aloilla, mukaan lukien muisti, päättely / toimeenpanotoiminta ja yksi erityisen tärkeä alue - käsittelyn nopeus.

Prosessointinopeus on nopeus, jolla kognitiiviset toiminnot suoritetaan. Hiv-potilaat ovat alttiina käsittelyn nopeuden hidastumiselle, varsinkin kun he ikääntyvät. Tällainen käsittelynopeuden hidastuminen liittyy huonompaan ajokykyyn ja useampaan onnettomuuteen tavallisilla iäkkäillä aikuisilla sekä keski-ikäisillä (40+) ja vanhemmilla aikuisilla, joilla on HIV, mikä on kasvava kansanterveyshuoli. Etelä-Yhdysvalloissa, erityisesti syvällä etelässä, jossa tämä tutkimus tehdään, nämä seikat ovat erittäin tärkeitä, koska: 1) vaikka käsittelyn nopeus hidastuu, HIV-tartunnan saaneiden aikuisten on luotettava omaan ajotapaansa, erityisesti maaseutualueilla, joilla on rajoitettu joukkoliikenne ; ja 2) HIV:n episentrumi on noussut tänne viimeisen vuosikymmenen aikana, mikä tarkoittaa, että monilla matalammalla SES-aikuisilla ja/tai afroamerikkalaisilla, joilla on HIV, on myös HAND tai raja-HAND. Valitettavasti vain harvat käyttäytymiseen liittyvät interventiot ovat yrittäneet parantaa kognitiota tässä farmakologisesti kuormitetussa väestössä; ja farmakologiset kognitiiviset interventiot tuottavat haitallisia sivuvaikutuksia populaatiossa, jolla on jo useita samanaikaisia ​​sairauksia. Onneksi joidenkin tietokoneistettujen kognitiivisten interventioiden on osoitettu parantavan kognitiota ilman haitallisia sivuvaikutuksia. Kuitenkin vain kahdentyyppisiä tietokoneistettuja kognitiivisia interventioita on suoritettu HIV-tartunnan saaneille aikuisille, joista yksi on käsittelyn nopeuskoulutus.

Erityinen tavoite 1: Selvitä, parantaako 10 vs 20 tunnin käsittelynopeusharjoittelu tätä kognitiivista kykyä testin jälkeen, vuonna 1 ja vuonna 2 lähtötilanteen jälkeen. Hypoteesi 1 – Aikuisilla, joilla on HAND tai raja-HAND, prosessointinopeus paranee ajan myötä, koska he harjoittelevat enemmän tunteja verrattuna kontaktikontrollitilassa oleviin.

Erityinen tavoite 2: Selvitä, parantaako 10 vs 20 tunnin käsittelynopeuskoulutus jokapäiväistä toimintaa testin jälkeen, vuonna 1 ja vuonna 2 lähtötilanteen jälkeen. Hypoteesi 2: Aikuiset, joilla on HAND tai raja-HAND, parantavat päivittäistä toimintaa (esim. IADL:t, ajaminen, lääkityksen noudattaminen) ajan myötä, kun he harjoittelevat enemmän tunteja verrattuna kontaktikontrollitilassa oleviin.

Tutkiva tavoite: Selvitä, välittääkö prosessointinopeuden ja/tai jokapäiväisen toiminnan paraneminen ajan myötä elämänlaadun paranemista (esim. masennus, hallintapaikka, terveyteen liittyvä elämänlaatu).

Innovaatiot: Olemme ensimmäisiä, jotka kehittävät Speed ​​of Processing -koulutuksen ja käytämme sitä vanhempien aikuisten ja HIV-potilaiden kanssa. Tämä ei-lääkehoito parantaa nopeutta, jolla normaalit, yhteisössä asuvat iäkkäät aikuiset käsittelevät tietoja, ja sen on osoitettu parantavan suorituskykyä ajossa, IADL-arvoja ja terveyteen liittyvää elämänlaatua useita vuosia koulutuksen jälkeen. Aiemmissa tutkimuksissa osoitimme, että vain 10 tunnin käsittelyn nopeuskoulutuksen jälkeen tämä edullinen toimenpide paransi merkittävästi prosessointinopeutta ja IADL-arvoja aikuisilla, joilla on HIV lyhyellä aikavälillä. Osana ACTIVE-tutkimusta (N = 2 802) verrattiin kolmen tyyppistä kognitiivista harjoittelua kuudessa paikassa Yhdysvalloissa: käsittelyn nopeutta, muistia ja päättelyä. NINR/NIA (14. tammikuuta 2014) ilmoitti, että ACTIVE-tutkimuksessa käytetty käsittelynopeuskoulutus mahdollisti "vanhemmat ihmiset säilyttämään kognitiiviset kykynsä ikääntyessään", jopa 10 vuotta harjoittelun jälkeen. ACTIVE-tutkimuksessa tarkasteltiin myös päättelyä ja muistin harjoittelua; Kuitenkin Speed ​​of Processing Training -koulutuksen havaittiin ainutlaatuisella tavalla parantavan myös korkea-asteen tuloksia: (1) suojaavat masennukselta ja (2) parantavat omaa terveyttä, sisäistä kontrollipaikkaa ja terveyteen liittyvää elämänlaatua. Nämä korkea-asteen/elämänlaadun tulokset ovat olennaisia ​​HIV:n alueita, jotka myös vaativat puuttumista. Tämä 264 aikuisen RCT, jolla on HAND tai rajakäden, laajentaa kykyä osoittaa, että emme voi parantaa käsittelyn nopeutta ja päivittäistä toimintaa vain lyhyellä aikavälillä, vaan 2 vuoden ajan.