Bearbejdningshastighedstræning hos voksne med hiv (SOP)

SPECIFIKKE MÅL

Denne forskning opfylder direkte målene for NIH Cognitive and Emotional Health Project og Healthy Brain Initiative, som søger at "vedligeholde eller forbedre den kognitive ydeevne for alle voksne," især for "befolkninger, der oplever de største forskelle og risici i kognitiv sundhed."

Betydning: Ved at bruge Fascati-kriterier oplever 52% - 59% af mennesker med HIV HIV-associeret neurokognitiv lidelse (HAND), som påvirker køresikkerheden, medicinoverholdelse og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (IADL'er). Kognitiv aldring i denne gruppe udgør en stor bekymring, da 70 % af voksne med hiv i USA i 2020 vil være 50 år og ældre. Der er således en voksende befolkning, som er særligt sårbar over for HÅND på grund af samtidige forekomster med aldringsrelaterede kognitive svækkelser. I vores tidligere undersøgelse (R03MH076642-01A2) udført i HAART-æraen, når vi sammenlignede kognitiv funktion mellem ældre og yngre HIV-positive og HIV-negative voksne, klarede ældre voksne med HIV sig dårligst. I HAART-æraen bliver disse kognitive svækkelser fortsat observeret i adskillige kognitive domæner, herunder hukommelse, ræsonnement/eksekutiv funktion, og et område af særlig betydning - bearbejdningshastighed.

Behandlingshastighed er den hastighed, hvormed kognitive funktioner udføres. Mennesker med hiv er sårbare over for hastighedsnedgang i behandlingen, især når de bliver ældre. Sådanne fald i behandlingshastigheden er forbundet med dårligere køreegenskaber og flere uheld hos normale ældre voksne såvel som midaldrende (40+) og ældre voksne med hiv, hvilket er en voksende folkesundhedsbekymring. I det sydlige USA, specifikt i Deep South, hvor denne undersøgelse vil finde sted, er disse punkter yderst relevante, fordi: 1) selv med faldende behandlingshastighed, skal voksne med hiv stole på deres egen kørsel, især i landdistrikter med begrænset offentlig transport ; og 2) epicentret for HIV er dukket op her i det sidste årti, hvilket betyder, at mange voksne med lavere SES og/eller afroamerikanere med HIV også vil have HÅND eller grænsehånd. Desværre har få adfærdsmæssige interventioner forsøgt at forbedre kognition i denne farmakologisk belastede befolkning; og farmakologiske kognitive indgreb giver uønskede bivirkninger i en befolkning, der allerede oplever flere komorbiditeter. Heldigvis har nogle typer af computeriserede kognitive interventioner vist sig at forbedre kognition uden negative bivirkninger. Alligevel er der kun udført to typer computeriserede kognitive interventioner hos voksne med HIV, hvoraf den ene er Speed ​​of Processing Training.

Specifikt mål 1: Bestem, om 10 versus 20 timers Speed ​​of Processing-træning vil forbedre denne kognitive evne efter test, år 1 og år 2 efter baseline. Hypotese 1- Voksne med HÅND eller borderline HÅND vil have forbedret hastighed af bearbejdning over tid, da de deltager i flere timers træning sammenlignet med dem i kontaktkontrol (sham) tilstand.

Specifikt mål 2: Bestem, om 10 versus 20 timers hastighedstræning vil forbedre hverdagens funktion efter test, år 1 og år 2 efter baseline. Hypotese 2- Voksne med HÅND eller borderline HÅND vil have forbedret hverdagsfunktion (f.eks. IADL'er, kørsel, overholdelse af medicin) over tid, da de deltager i flere timers træning sammenlignet med dem i kontaktkontroltilstanden.

Undersøgelsesmål: Bestem, om forbedring i bearbejdningshastighed og/eller hverdagsfunktion over tid medierer forbedring af livskvalitet (f.eks. depression, kontrolsted, sundhedsrelateret livskvalitet).

Innovation: Vi er de første til at udvikle Speed ​​of Processing Training og bruge det med ældre voksne og dem med hiv. Denne ikke-farmakologiske intervention forbedrer hastigheden, hvormed normale ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, behandler information og har vist sig at forbedre præstationer i kørsel, IADL'er og sundhedsrelateret livskvalitet flere år efter træning. I tidligere undersøgelser har vi påvist, at efter kun 10 timers Speed ​​of Processing Training, forbedrede denne billige intervention markant behandlingshastigheden og IADL'er hos voksne med HIV på kort sigt. Som en del af ACTIVE-undersøgelsen (N = 2.802) blev tre typer kognitiv træning på 6 steder på tværs af USA sammenlignet: bearbejdningshastighed, hukommelse og ræsonnement. NINR/NIA (14. januar 2014) annoncerede, at Speed ​​of Processing Training brugt i ACTIVE-undersøgelsen gjorde det muligt for "ældre at bevare deres kognitive evner, når de bliver ældre", selv 10 år efter træning. ACTIVE-undersøgelsen undersøgte også ræsonnement og hukommelsestræning; Imidlertid blev Speed ​​of Processing Training entydigt fundet også at forbedre tertiære resultater: (1) beskytte mod depression og (2) forbedre selvvurderet helbred, internt kontrolsted og sundhedsrelateret livskvalitet. Disse tertiære/livskvalitetsresultater er væsentlige områder inden for HIV, som ligeledes kræver intervention. Denne RCT af 264 voksne med HÅND eller borderline HÅND vil udvide evnen til at demonstrere, at vi ikke kun kan forbedre behandlingshastigheden og hverdagens funktion på kort sigt, men over en 2-årig periode.