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ダウン症候群 (DS) とアルツハイマー病 (AD) の関係

2019年10月25日 更新者:Pam Dewey、St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix

アルツハイマー型認知症の有無にかかわらずダウン症患者および正常対照におけるアミロイド陽電子放出断層撮影法 (PET)、フルデオキシグルコース F18 (FDG) PET、タウ PET、磁気共鳴画像法 (MRI)、および血斑リボ核酸 (RNA) の縦断的評価

ダウン症候群 (DS) の個人をより適切かつ効率的に治療し、アルツハイマー病 (AD) との関係についてより多くの洞察を得るためには、さまざまなバイオマーカーを使用して、初期段階または前臨床段階での進行を包括的に理解する必要があります。 DS は、AD の早期発症の重大な危険因子であり、典型的には 35 歳までにプラークやもつれが発生します。 DS患者における疾患の早期マーカーについて、より良い理解が必要です。 さらに、DS 集団は、この AD のリスクが高いため、一般的に DS 集団の外で遅発性 AD を発症するリスクのある個人に変換される可能性のあるバイオマーカーを調べるための固有のグループを表しています。 この提案では、研究者は、予備データの横断的研究と同様のデザインの個人のコホートにおけるさまざまなバイオマーカーの経時的変化を評価します。

調査の概要

詳細な説明

この研究では、3 つの実験グループから募集します: (1) DS (成人) グループは、研究開始時に認知症の診断に適格でない 21 歳以上の 15 人の DS 被験者で構成されます。 (2) DS/AD グループは、精神障害の診断および統計マニュアル、第 4 版 (DSM-IV) 基準による認知症の診断に適格な 40 歳以上の 15 人の DS 被験者で構成されます。 診断は、すべての症例の標準的なコンセンサスレビューによって行われます。 (3) 正常対照 (NC) の成人は、認知機能が正常で DS ではない 10 人で構成され、年齢が DS グループと一致します。 アポリポタンパク質E(ApoE)遺伝子型を評価するために血液を採取します。 乾燥血液スポットコレクション(DBSC)への参加は、オプションのサブスタディになります。 同意を得て DBSC を実施することを希望する参加者および/またはその介護者/法的に承認された代理人のみが検体を提供します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

19

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Arizona
      • Phoenix、Arizona、アメリカ、85013
        • St. Joseph's Hospital and Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

非 AD/DS 被験者の包含基準:

  • 21トリソミーが無料の被験者。
  • -21歳以上の男性または女性の被験者。
  • -NINCDS-ADRDA(神経学的およびコミュニケーション障害および脳卒中の国立研究所-アルツハイマー病および関連障害協会)基準の評価後に、可能性または可能性のあるADまたは認知症と診断されていない被験者。
  • -対象の認知状態に関する情報を喜んで提供する責任ある介護者と同居している、または定期的に訪問している対象。
  • 被験者がインフォームド コンセントを与えることができない場合、介護者は被験者に代わって同意することができます (被験者は同意を確認する必要があります)。

AD/DS 被験者の包含基準:

  • 21トリソミーが無料の被験者。
  • -40歳以上の男性または女性の被験者。
  • -NINCDS-ADRDA基準を使用して可能性または可能性が高いと診断された被験者。
  • -対象の認知状態に関する情報を喜んで提供する責任ある介護者と同居している、または定期的に訪問している対象。
  • 被験者がインフォームド コンセントを与えることができない場合、介護者は被験者に代わって同意することができます (被験者は同意を確認する必要があります)。

通常のコントロールの包含基準

  • 認知的に正常で、DS ではない個人。
  • DSグループと同年代。
  • -治験審査委員会が承認したインフォームドコンセントに署名した被験者。

除外基準: (すべてのグループ)

  • -パーキンソン病、ピック病、前頭側頭型認知症、ハンチントン舞踏病、クロイツフェルト-ヤコブ病、正常圧水頭症、および進行性核上性麻痺を含むがこれらに限定されない、ADまたはDS以外の神経変性疾患の以前または現在の診断。
  • 他の認知症/神経変性疾患の以前または現在の診断 (例: パーキンソン病認知症、レビー小体型認知症、レビー小体型認知症など)。
  • -混合型認知症の以前または現在の診断。
  • -他の既知の病因に起因する認知障害の以前または現在の診断。
  • -国立神経障害研究所および脳卒中/国際協会(NINDS-AIREN)基準によって定義された、臨床的に重要な梗塞または多発性梗塞の可能性のある認知症の以前または現在の診断基準。
  • スクリーニングMRI、コンピューター断層撮影(CT)、またはその他のバイオマーカー研究に関する以前または現在の証拠で、認知障害の別の病因(AD患者のADの可能性以外)を示唆している;非 AD コントロールの場合、MRI、CT、または AD 病理の存在を示唆するその他のバイオマーカー研究のスクリーニングに関する証拠。 ただし、アミロイド イメージング/PET イメージングでの脳アミロイド β ペプチド (Aβ) は、多くの非 AD/DS およびすべての AD/DS 被験者で予想され、除外の根拠にはなりません。
  • -精神障害の診断および統計マニュアル、第4版(DSM-IV)基準、特に現在の大うつ病または統合失調症によって判断される、以前または現在の臨床的に重要な精神疾患。 向精神薬による治療が必要な可能性のある行動障害を経験している認知症患者は、主任研究者の話し合いと承認を得た後にのみ参加できます。 研究者は、行動障害のある被験者がイメージング セッションを完了できるかどうかを慎重に検討する必要があります。
  • -小児期の熱性けいれんを除く、てんかんまたはけいれんの以前または現在の病歴。
  • -現在の臨床的に重要な肝臓、腎臓、肺、代謝、または内分泌障害。
  • -現在の臨床的に重要な心血管疾患。 臨床的に重要な心血管疾患には、通常、次の 1 つまたは複数が含まれます。a) 過去 6 か月以内の心臓手術または心筋梗塞。 b) 不安定狭心症; c) 過去 3 か月以内に投薬量の増加を必要とした冠動脈疾患; d) 代償不全のうっ血性心不全; e) 重大な心不整脈または伝導障害、特に試行的または心室細動を引き起こすもの、または失神、ほぼ失神、または精神状態の他の変化を引き起こすもの; f) 重度の僧帽弁または大動脈弁疾患; g) コントロールされていない高血圧; h) 先天性心疾患)。
  • 昨年以内の薬物またはアルコール乱用の現在の履歴、または以前の長期にわたる乱用歴。
  • -既知の後天性免疫不全症候群(AIDS)またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、または以前の肝炎検査陽性を含む、現在の臨床的に重要な感染症。
  • 外科的に無菌ではない、性行為を控えていない、または信頼できる避妊方法を使用していない、出産の可能性のある女性。 出産の可能性のある女性は、妊娠していてはなりません(スクリーニング時の血清ベータhCG [ヒト絨毛性ゴナドトロピン]陰性および画像検査日の尿ベータhCG陰性)またはスクリーニング時の授乳中。 女性は妊娠を避ける必要があり、この研究で放射性医薬品造影剤を投与する前の 30 日間と投与後 30 日間、性行為を控えるか、信頼できる避妊法を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加するには、性的に活発な女性は、閉経後 2 年以上経過している、または不妊手術を受けているか、許容される避妊方法 (少なくとも 3 か月間の経口避妊薬または IUD (子宮内避妊器具)) を使用している必要があります。スクリーニング訪問の開始前の少なくとも2か月間、またはさまざまなバリア方法(横隔膜またはコンドームと殺精子剤の組み合わせなど)。
  • 研究チームの意見では、そうでなければこのタイプの研究には適していない被験者。
  • -関連する重度の薬物アレルギーまたは過敏症の病歴がある被験者。
  • -過去30日以内に治験薬を受け取った被験者。 さらに、以前の実験的薬物療法の最終投与と登録 (スクリーニング評価の完了) の間の時間は、少なくとも以前の実験的薬物療法の半減期の 5 倍に等しくなければなりません。
  • アミロイド標的療法(例:免疫療法、セクレターゼ阻害剤)を用いた実験的研究に参加したことがある被験者は、試験の過程で被験者がプラセボのみを受けたことが証明されない限り、登録できない場合があります。
  • -病歴、身体検査、または検査室評価によって示される、潜在的な安全性リスクをもたらす可能性のある現在の臨床的に重大な医学的併存疾患、研究薬の吸収または代謝を妨害する、または試験結果の解釈を制限する. これらには、臨床的に重要な肝臓、腎臓、肺、代謝または内分泌疾患、および癌が含まれますが、これらに限定されません。
  • -過去7日以内にイメージングまたは治療のために放射性医薬品を受け取った被験者 この研究のイメージングセッション。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:DS大人グループ
研究開始時に認知症の診断に適格でない 21 歳以上の 15 人の DS 被験者で構成されます。 介入には、生体試料の収集、認知評価、介護者アンケート、フロルベタピル F18 イメージング、MRI、フルデオキシグルコース F18 (FDG)、タウペット、アクティグラフィーが含まれます。
血液: ApoE ジェノタイピング、包括的な代謝パネル、RNA シーケンス。 尿: β-hCG (ヒト皮質性ゴナドトロピン) 検査。
学習障害のある人のための認知症アンケート;ミニ精神状態検査;重度の障害バッテリー;バインランド適応行動尺度;知的障害のためのアリゾナメモリアセスメント。カウフマン簡易知能テスト;ネプシー迷路;そして、Timed Up and Go。
人間の脳のアミロイドベータ沈着を画像化するために少量で使用されます。 陽電子放出断層撮影 (PET) 画像を作成するために必要な放射能。 放射線被ばくは、通常の臨床頭部コンピュータ断層撮影スキャンから人が受けるよりもわずかに多くなります。
頭と脳の磁気共鳴画像。
PETスキャン中に静脈内注射され、グルコースの組織取り込みのマーカーです。放射性医薬品化合物。
スキャン画像を作成するために必要な、少量の PET 中に投与されます。 放射性。 総放射線量は、通常の腹部/骨盤コンピュータ断層撮影で患者が受ける量とほぼ同じです。
他の名前:
  • F-AV-1451
人間の休息と活動のサイクルを監視する非侵襲的な方法。 総運動活動を測定するために、小型のアクティグラフ ユニットを装着します。 ユニットは通常、手首に装着します。
他の名前:
  • アクチメトリー
他の:DS/ADグループ
DSM-IV 基準による認知症の診断に適格な 40 歳以上の 15 人の DS 被験者で構成されます。 診断は、すべての症例の標準的なコンセンサスレビューによって行われます。 介入には、生体試料の収集、認知評価、介護者アンケート、フロルベタピル F18 イメージング、MRI、フルデオキシグルコース F18 (FDG)、タウペット、アクティグラフィーが含まれます。
血液: ApoE ジェノタイピング、包括的な代謝パネル、RNA シーケンス。 尿: β-hCG (ヒト皮質性ゴナドトロピン) 検査。
学習障害のある人のための認知症アンケート;ミニ精神状態検査;重度の障害バッテリー;バインランド適応行動尺度;知的障害のためのアリゾナメモリアセスメント。カウフマン簡易知能テスト;ネプシー迷路;そして、Timed Up and Go。
人間の脳のアミロイドベータ沈着を画像化するために少量で使用されます。 陽電子放出断層撮影 (PET) 画像を作成するために必要な放射能。 放射線被ばくは、通常の臨床頭部コンピュータ断層撮影スキャンから人が受けるよりもわずかに多くなります。
頭と脳の磁気共鳴画像。
PETスキャン中に静脈内注射され、グルコースの組織取り込みのマーカーです。放射性医薬品化合物。
スキャン画像を作成するために必要な、少量の PET 中に投与されます。 放射性。 総放射線量は、通常の腹部/骨盤コンピュータ断層撮影で患者が受ける量とほぼ同じです。
他の名前:
  • F-AV-1451
人間の休息と活動のサイクルを監視する非侵襲的な方法。 総運動活動を測定するために、小型のアクティグラフ ユニットを装着します。 ユニットは通常、手首に装着します。
他の名前:
  • アクチメトリー
他の:NC大人
DS成人グループと同年齢の、認知的に正常な非DS個人10人で構成されています。 介入には、生体試料の収集、認知評価、フロルベタピル F18 イメージング、MRI、フルデオキシグルコース F18 (FDG)、タウ ペット、アクティグラフィーが含まれます。
血液: ApoE ジェノタイピング、包括的な代謝パネル、RNA シーケンス。 尿: β-hCG (ヒト皮質性ゴナドトロピン) 検査。
学習障害のある人のための認知症アンケート;ミニ精神状態検査;重度の障害バッテリー;バインランド適応行動尺度;知的障害のためのアリゾナメモリアセスメント。カウフマン簡易知能テスト;ネプシー迷路;そして、Timed Up and Go。
人間の脳のアミロイドベータ沈着を画像化するために少量で使用されます。 陽電子放出断層撮影 (PET) 画像を作成するために必要な放射能。 放射線被ばくは、通常の臨床頭部コンピュータ断層撮影スキャンから人が受けるよりもわずかに多くなります。
頭と脳の磁気共鳴画像。
PETスキャン中に静脈内注射され、グルコースの組織取り込みのマーカーです。放射性医薬品化合物。
スキャン画像を作成するために必要な、少量の PET 中に投与されます。 放射性。 総放射線量は、通常の腹部/骨盤コンピュータ断層撮影で患者が受ける量とほぼ同じです。
他の名前:
  • F-AV-1451
人間の休息と活動のサイクルを監視する非侵襲的な方法。 総運動活動を測定するために、小型のアクティグラフ ユニットを装着します。 ユニットは通常、手首に装着します。
他の名前:
  • アクチメトリー

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Florbetapir PET - 時間枠間の変更
時間枠:1年、2~3年
研究者は、マルチモーダル部分最小二乗法 (MMPLS) を使用して、ボリューメトリック MRI、タウ PET、FDG PET、フロルベタピル PET データを統合し、感度の向上の可能性を調査して、脳構造と線維性アミロイド沈着の両方に関連する縦方向の変化を調べます。 多重比較のない MMPLS ベースの被験者スコアは、画像モダリティからの情報を統合する主要な尺度となります。 組み合わせた一次測定値を使用して、60 か月の臨床試験に必要な治療中およびプラセボ群の DS または DS/AD 患者の数を計算します。検出力は 80%、両側 p=0.05、推定治療効果25%。 これらの推定サンプルは、各バイオマーカーの感度を示しています。
1年、2~3年
タウ PET - 時間枠間の変化
時間枠:1年、2~3年
研究者は、マルチモーダル部分最小二乗法 (MMPLS) を使用して、ボリューメトリック MRI、タウ PET、FDG PET、フロルベタピル PET データを統合し、感度の向上の可能性を調査して、脳構造と線維性アミロイド沈着の両方に関連する縦方向の変化を調べます。 多重比較のない MMPLS ベースの被験者スコアは、画像モダリティからの情報を統合する主要な尺度となります。 組み合わせた一次測定値を使用して、60 か月の臨床試験に必要な治療中およびプラセボ群の DS または DS/AD 患者の数を計算します。検出力は 80%、両側 p=0.05、推定治療効果25%。 これらの推定サンプルは、各バイオマーカーの感度を示しています。
1年、2~3年
FDG PET - 時間枠間の変更
時間枠:1年、2~3年
研究者は、マルチモーダル部分最小二乗法 (MMPLS) を使用して、ボリューメトリック MRI、タウ PET、FDG PET、フロルベタピル PET データを統合し、感度の向上の可能性を調査して、脳構造と線維性アミロイド沈着の両方に関連する縦方向の変化を調べます。 多重比較のない MMPLS ベースの被験者スコアは、画像モダリティからの情報を統合する主要な尺度となります。 組み合わせた一次測定値を使用して、60 か月の臨床試験に必要な治療中およびプラセボ群の DS または DS/AD 患者の数を計算します。検出力は 80%、両側 p=0.05、推定治療効果25%。 これらの推定サンプルは、各バイオマーカーの感度を示しています。
1年、2~3年
MRI - 時間枠間の変更
時間枠:1年、2~3年
研究者は、マルチモーダル部分最小二乗法 (MMPLS) を使用して、ボリューメトリック MRI、タウ PET、FDG PET、フロルベタピル PET データを統合し、感度の向上の可能性を調査して、脳構造と線維性アミロイド沈着の両方に関連する縦方向の変化を調べます。 多重比較のない MMPLS ベースの被験者スコアは、画像モダリティからの情報を統合する主要な尺度となります。 組み合わせた一次測定値を使用して、60 か月の臨床試験に必要な治療中およびプラセボ群の DS または DS/AD 患者の数を計算します。検出力は 80%、両側 p=0.05、推定治療効果25%。 これらの推定サンプルは、各バイオマーカーの感度を示しています。
1年、2~3年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
乾燥血液スポット コレクション (DBSC) 分析 - 時間枠間の変更
時間枠:1年、2~3年
(a) 将来的に評価された DS、DS/AD、および NC で次世代 RNA シーケンス (RNA-Seq) を使用して、単一の乾燥血液スポット (DBS) から RNA バイオマーカーを縦方向に検出および追跡します。 AD 認知症の発症リスクレベルが異なる DS 患者の変化、および (c) RNA バイオマーカーを、同時に行われているイメージング (FDG-PET、FBP (フロルベタピル F18)-PET、MRI、タウ PET) と相関させる。提案された研究集団に集まった。
1年、2~3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Marwan N Sabbagh, MD、Barrow Neurological Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年11月1日

一次修了 (実際)

2018年12月1日

研究の完了 (実際)

2018年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年4月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年4月28日

最初の投稿 (見積もり)

2016年5月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年10月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年10月25日

最終確認日

2019年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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