モンテルカストは子供のアデノ扁桃摘出術後の痛みを軽減しますか (Montelukast)

腺扁桃摘出術 (T&A) は、米国で行われる最も一般的な小児科手術の 1 つであり、年間 530,000 件を超える手術が行われています1。 T&A 後の疼痛管理は、回復を改善し、生活の質を向上させるために不可欠です。 CCHMC では、3 歳以上の患者に対する現在のプロトコルは、予定されたタイレノール、イブプロフェン、ステロイド、および制御不能な痛みの「レスキュー」薬としてのオピオイド (オキシコドン) で痛みを治療することです。 この厳格なアプローチにもかかわらず、疼痛管理は最適ではないことが多く、多くの場合、オピオイドの大量投与が必要になります。 モンテルカストはシステイニル ロイコトリエン受容体拮抗薬であり、T&A 後の疼痛を軽減する役割を果たしている可能性があります 2。 本研究の主な目的は、プラセボを投与された患者と比較して、術前にモンテルカストを投与された患者の術後に必要なオピオイド鎮痛薬の量を測定することにより、T&A 後の痛みに対するモンテルカストの効果を評価することです。 二次的な目的は、手術後の転帰を評価し、T&A 後の疼痛スコアと、周術期の疼痛関連の苦情に対する救急部門の訪問および/または電話の回数のグループ比較を含みます。

仮説 1 術前のモンテルカストは、対照群と比較して、術後 24 時間に必要なオピオイド鎮痛剤の量を減少させます。

仮説 2 術前のモンテルカストは、対照群の患者と比較して、T&A を受けている患者の手術後最初の 24 時間の疼痛スコアを減少させます。

仮説#3 術前のモンテルカストは、手術後の最初の 3 ～ 4 週間で、痛みに関連する懸念について両親が術後に連絡を取る回数 (救急部門の訪問や電話) を減少させます。