予後に対するMRSガイド下切除の妥当性に関する研究 高悪性度神経膠腫 神経膠腫

未分化神経膠腫 (AG) や膠芽腫 (GBM) を含む高悪性度神経膠腫 (HGG) は、過去数十年間のあらゆる科学的発展にもかかわらず、予後不良と関連しており、これは最大限に安全な手術とそれに続く放射線療法によって最適に治療されることが原因と考えられています ( RT）および/または全身化学療法（CT）。 最近の治療の進歩にも関わらず、HGG の予後は依然として不良であり、全生存期間 (OS) が比較的短く、重要なことに生活の質 (QoL) に重大な影響を与えています。確かに、年齢、腫瘍の生物学的特徴など、複数の要因が転帰に関連しています。 、および治療の範囲。 特に、切除範囲（EOR）は、全生存期間および無増悪生存期間の改善に関連する独立した修正可能な因子として主要な役割を果たしています。 神経機能を温存しながら腫瘍を可能な限り除去する、最大限の安全な切除を達成することが、高悪性度神経膠腫（HGG）の現在の外科的治療の主な目標である。

多くの研究者が手術の範囲について研究を行い、さまざまな版が存在するにもかかわらず、同様の結果が得られました。ただし、1 年間の PFS データを提供したランダム化対照試験 (RCT) は 1 つだけであり、その研究では全切除と不完全切除の間に有意差はありませんでした。 。 これは、予後を良くするために腫瘍の輪郭を外側に押し出す必要があることを示唆しています。 保存の中心は、HGG の組織病理学的周縁に近接するシモン純粋マージンを指します。その結果、分析では、100% の造影切除を超えた周囲の FLAIR 異常の 53.21% 以上の切除が、有意な生存延長と関連していることが示されました。それほど広範囲ではない切除後のものと比較して、neo-FLAIR異常領域が徐々に人々の視界に入ってきており、広範囲切除と合理的な予後の関係について裏付けとなる証拠が保証されており、これは、これまでに提唱されている腫瘍断端の範囲を描くのに等しい。代謝情報を介してスケッチします。

以前の臨床診療中に、研究者らは、真偽タイプに関する代謝情報と腫瘍同定の相関関係を研究しており、この研究は、Cho/tNAA 比の閾値 0.5、1.0、1.5、2.0 が、腫瘍を含む種の腫瘍を予測するようであることを示唆しています。腫瘍のそれぞれの確率が HGG では 0.38、0.60、0.79、0.90、LGG では 0.16、0.39、0.67、0.87 であり、真の腫瘍の代謝作用を明らかにすることは興味深いことであり、すぐに私たちのグループが計画した他の研究により、 Cho/tNAA比(CNI)の閾値が0.5と1.5の場合、構造体積と代謝体積の差は統計的に有意であり(それぞれp=0.0005と0.0129)、HGGでは0.5と1.0が統計的に有意であった。問題は、 Cho/tNAA 比閾値 1.0 での描写はより良い結果をもたらす可能性がありますが、まだ解決されていないため、研究者はさらなる臨床証拠を必要としています。

この思慮に基づいて、この前向きコホート研究は、代謝ガイド切除と HGG の予後との相関関係について合理的な証拠を提供することを目的としています。コホートには、アームグループの 25 例とコントロールグループの 25 例が含まれます。それぞれ異なる手術を受けます。このプロジェクトとその後の統計分析は、全生存期間（OS）と無増悪生存期間（PFS）を目的としている。研究者らは間違いなく、武装勢力の方が良い結果をもたらすという結論を導き出すことを望んでおり、この研究もHGG療法の過程で一歩を踏み出すものである。