Badanie dotyczące ważności resekcji pod kontrolą MRS w odniesieniu do rokowania Glejaki o wysokim stopniu złośliwości

Glejak o wysokim stopniu złośliwości (HGG), w tym glejak anaplastyczny (AG) i glejak wielopostaciowy (GBM), są związane ze złymi rokowaniami, nawet przy całym rozwoju naukowym ostatnich dziesięcioleci, przypisywanym optymalnemu leczeniu z maksymalnie bezpieczną operacją, a następnie radioterapią ( RT) i/lub chemioterapii ogólnoustrojowej (CT). Pomimo ostatnich postępów w leczeniu, rokowanie HGG pozostaje złe ze stosunkowo krótkim całkowitym przeżyciem (OS) i co ważne, głębokim wpływem na jakość życia (QoL). Trzeba przyznać, że z ich wynikiem wiąże się wiele czynników, w tym wiek, cechy biologiczne guza i zakres leczenia. Warto zauważyć, że zakres resekcji (EOR) odgrywa główną rolę jako niezależny modyfikowalny czynnik związany z poprawą przeżycia całkowitego i wolnego od progresji. Osiągnięcie maksymalnej bezpiecznej resekcji, usunięcia jak największej części guza przy zachowaniu funkcji neurologicznej, jest głównym celem obecnego leczenia chirurgicznego glejaka wysokiego stopnia (HGG).

Wielu badaczy podjęło badania dotyczące zakresu operacji, pomimo istnienia różnych wydań, przyniosło podobne wyniki, chociaż tylko jedno randomizowane badanie kontrolowane (RCT) dostarczyło danych na temat PFS z 1 roku i nie było istotnej różnicy między całkowitą a niecałkowitą resekcją w tym badaniu . Sugeruje to, że w celu uzyskania lepszego rokowania należy wypchnąć wytyczenie guza na zewnątrz rdzeń zachowania wskazuje na marginesy czystego Simona, które znajdują się w pobliżu histopatologicznego obwodu HGG. W konsekwencji analizy wykazały, że resekcja ≥ 53,21% otaczającej nieprawidłowości FLAIR poza 100% resekcją ze wzmocnieniem kontrastu wiązała się ze znacznym wydłużeniem przeżycia w porównaniu z tym, które następuje po mniej rozległych resekcjach, obszar nieprawidłowości neo-FLAIR stopniowo pojawia się w polu widzenia ludzi, uzasadnione są dowody potwierdzające związek między rozległą resekcją a rozsądnym rokowaniem, które są równe nakreśleniu zakresu marginesów guza, który został przedstawiony szkic za pomocą informacji metabolicznych.

Podczas poprzedniej praktyki klinicznej badacze badali, że korelacja informacji metabolicznych i identyfikacja guza o typie prawdziwy-fałszywy sugeruje, że wartości progowe stosunku Cho/tNAA wynoszące 0,5, 1,0, 1,5 i 2,0 wydają się przewidywać próbki zawierające nowotworu z odpowiednimi prawdopodobieństwami 0,38, 0,60, 0,79, 0,90 w HGG i 0,16, 0,39, 0,67, 0,87 w LGG, interesujące jest ujawnienie działania metabolicznego prawdziwego guza i natychmiast inne prace zaplanowane przez naszą grupę wykazały, że różnice między objętością strukturalną i metaboliczną przy progach stosunku Cho/tNAA (CNI) wynoszącym 0,5 i 1,5 były istotne statystycznie (odpowiednio p = 0,0005 i 0,0129), a 0,5 i 1,0 były statystycznie istotne w HGG.Problem, czy operacja resekcji przez wytyczenie przy progu stosunku Cho/tNAA 1,0 może przynieść lepsze wyniki, pozostaje do rozwiązania, mianowicie badacze potrzebują dalszych dowodów klinicznych.

W oparciu o tę refleksję, to prospektywne badanie kohortowe ma dostarczyć uzasadnionych dowodów na korelację między resekcją metaboliczną a rokowaniem HGG, kohorty obejmują 25 przypadków w grupie ramienia i 25 przypadków w grupie kontrolnej. Odpowiednio otrzymują różne operacje Projekt, po którym następuje analiza statystyczna, ma na celu przeżycie całkowite (OS) i przeżycie wolne od progresji choroby (PFS). Ostatecznie badacze mają nadzieję na wyciągnięcie wniosku, że grupa uzbrojona ma lepsze wyniki, w ten sposób badania stanowią krok w przebiegu terapii HGG.