結腸直腸がんにおけるPOIに対するシモ煎じ薬と鍼治療 (SMD/POI)

術後イレウス（POI）が引き起こす否定的な臨床転帰のため、術後イレウス（POI）の発生を予防することは非常に重要です。 過去 20 年間、POI の管理には、水分制限、早期の経腸栄養、非ステロイド性抗炎症薬などの多くの治療やケアのアプローチが使用されてきました。 伝統的な中国医学の理論では、経口シモ煎じ薬（SMD）または通三里のツボへの鍼治療は、胃腸の運動低下を促進する可能性があります。 このような単一の方法またはそれらの組み合わせによって胃腸機能の回復を促進する有効性は、ランダム化比較試験および数種類の手術後の系統的レビューで検証されています。 近年、新しくて簡単な方法であるチューインガムが、POIを予防および軽減するために一般的に適用される方法となっています。 体系的なレビューとメタ分析により、チューインガムが術後の腸機能の改善に大きな効果をもたらすことが明らかになりました。 さらに重要なことは、多くの公式ガイドラインでは、POI の予防における証拠に基づいたアプローチとしてチューインガムを推奨していることです。 これらの肯定的な証拠にもかかわらず、3つの最新のランダム化対照試験では、結腸直腸切除後の腸機能の回復に対するチューインガムの効果を実証することができていない。

これまでのほぼすべてのランダム化対照試験は小さなサンプルサイズに基づいていることに注意することが重要です。 このため、術後のSMD、通三里ツボへの鍼治療、またはチューインガムが、サンプルサイズが大きい患者における結腸直腸切除後のPOIのリスクを軽減できるかどうかという疑問が生じます。 この疑問を検証するために、我々は切除後にSMDと鍼治療、チューインガムを受けた、または介入を受けなかった結腸直腸がん患者におけるPOIの発生率と入院期間を比較するランダム化比較試験を実施した。