不可逆的エレクトロポレーションを使用した局所進行膵臓がんの治療に関する臨床研究
2020年7月2日 更新者:National Taiwan University Hospital
膵臓がんは、世界で死亡率が最も高い最も重要な悪性腫瘍の 1 つです。
これらの患者の予後は非常に悪いです。
疾患が早期に診断された一部の患者は外科的介入を受けることができますが、局所進行または転移状態にある患者の大部分 (70% から 80%) は手術不能です。
この末期状態の患者は通常、総胆管空腸吻合術および/または胃空腸吻合術などの緩和的バイパス手術および膵臓癌に対する緩和的放射線療法を受けることが推奨されます。
ラジオ波焼灼術 (RFA) は、以前は代替療法として期待されていました。
ただし、RFA の主な欠点は、胆管などの隣接する構造に損傷を与える副作用であり、血管に隣接する腫瘍はうまく切除できませんでした。
調査の概要
詳細な説明
AngioDynamics US Ltd によって開発および製造された不可逆的エレクトロポレーション (IRE) は、電気パルスによって癌細胞膜に窓を開けて腫瘍を切除することができます。
抗腫瘍効果は温熱療法によるものではないため、隣接する血管によっても損なわれることはありません。
いくつかの前臨床研究および臨床研究では、IRE が安全で効果的な治療法であり、血管や管構造などの隣接組織が影響を受けないことがすでに実証されています。
最近、IRE は膵臓癌の治療に使用され、安全性は満足のいくものでした。
このシステムは、2008 年に欧州連合 (EU) によって安全であると承認され、2010 年に食品医薬品局 (FDA) の承認を受けました。
しかし、台湾で腫瘍切除に IRE を使用した経験はまだほとんどありません。
この研究では、治験責任医師は、手術不能な局所進行膵臓がん患者に対してIREを実施します。
彼らは、総胆管空腸吻合術および/または胃空腸吻合術を含む緩和的バイパス手術の手術中にIREを受け取ります。
治験責任医師は、潜在的な副作用と腫瘍の切除効果を評価し、全生存期間を評価するために患者を 2 年間追跡調査します。
研究者は、この研究によってシステムの臨床的実現可能性と利点を評価します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
7
段階
- 適用できない
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
20年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
患者は、この研究の対象となるために、以下の選択基準をすべて満たす必要があります。
- 局所進行膵臓がんは、米国がん合同委員会 (AJCC) の膵臓がん病期分類システムの第 7 版に従って定義されており、腹腔動脈または上腸間膜動脈のいずれかまたは両方の動脈エンケースメントとして説明されています。
- 胆道または腸が腫瘍によって損なわれている場合、緩和的バイパス手術(肝空腸吻合術および/または胃空腸吻合術)が実施されると考えられます。
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) スコア 0-1、
- -米国麻酔学会(ASA)スコア≤3、
- 十分な骨髄、肝臓および腎機能。 血小板数≧100K/μl。 総ビリルビン≦5mg/dL。 アラニントランスアミナーゼ(ALT)およびアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)が正常上限の5倍未満。 プロトロンビン時間 (PT) - 国際正規化比 (INR) ≦ 2.0 (5)。 血清クレアチニン≦1.5×正常上限
- 事前のインフォームド コンセント フォーム
- 少なくとも3か月の平均余命。
除外基準:
以下のいずれかを呈する患者は、この研究に登録されません。
- 心疾患の病歴:
- うっ血性心不全 >ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス 2
- -活動性の冠動脈疾患(CAD)(研究登録の6か月以上前の心筋梗塞は許可されます)
- -抗不整脈療法またはペースメーカーを必要とする制御が不十分な心不整脈(>グレード2 NCI-CTCAEバージョン3.0)
- コントロールされていない高血圧
- アクティブな金属埋め込みデバイス (ペースメーカーなど)、
- 妊娠中の女性、または許容される避妊方法を使用していない出産の可能性のある女性、
- -IREシステムによる治療前の30日以内に治験薬/手順による治療を受け、
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染の既知の病歴
- 切除可能な病変を有する患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:不可逆エレクトロポレーション (IRE)
IRE (AngioDynamics, NY) 所定のグリッド パターンで 2 ~ 6 個の単極電極を使用します。
2,000~3,000Vの90パルスをパルス発生器(AngioDynamics,NY)を用いて、各アブレーション当たり100マイクロ秒(0.1ミリ秒)の間、電極間のギャップに印加した。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍反応
時間枠:治療後1ヶ月
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腫瘍反応は、腹部コンピュータ断層撮影(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)によって評価されます。
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治療後1ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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東部共同腫瘍学グループ (ECOG) の評価
時間枠:1年から2年
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東部共同腫瘍学グループ (ECOG) の評価を完了する
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1年から2年
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血液検査
時間枠:1年から2年
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全白血球数と分画、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、血小板
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1年から2年
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腫瘍マーカー測定
時間枠:1年から2年
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癌胎児性抗原(CEA)などの腫瘍マーカーの変化を測定
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1年から2年
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腫瘍反応評価のためのコンピュータ断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像 (MRI) スキャンの実施
時間枠:1年から2年
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二次エンドポイントである全生存期間を記録するために、疾患が進行した場合でも被験者は追跡されます。
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1年から2年
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併用薬の見直し
時間枠:1年から2年
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薬の使用はレビューされ、記録されます
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1年から2年
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有害事象の存在を評価する
時間枠:1年から2年
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有害事象の評価が行われます
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1年から2年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2012年11月1日
一次修了 (実際)
2014年6月16日
研究の完了 (実際)
2020年5月27日
試験登録日
最初に提出
2016年6月27日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年7月19日
最初の投稿 (見積もり)
2016年7月22日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年7月7日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年7月2日
最終確認日
2020年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。