自然な卵巣刺激 (NATOS)

制御された卵巣過剰刺激 (COH) は、周期ごとの卵母細胞と胚の利用可能性を高めることにより、IVF-ET の結果を改善しようとしています。 しかし、複数の排卵前卵胞の共存は、卵胞期の内分泌環境に強制的な変化をもたらします。 それらの中で最も明白なのは、非常に高い血清エストラジオール (E2) レベルです。 COH の結果としての E2 レベルの 10 倍から 15 倍の増加は、胚の質と子宮受容性の両方に望ましくない結果を引き起こすことが示されています。

したがって、研究者は、複数の卵胞発育から E2 産生を切り離すことを目的とした革新的な COH プロトコル (NATural Ovarian Stimulation) を作成しました。 この効果を得るために、標準的な外因性 FSH のみの投与中に E2 レベルを生理学的範囲付近に維持するのに十分な強度と頻度で GnRH アンタゴニストの用量を使用することにより、内因性 LH 産生を実質的に削減しました。 卵胞の状態が正常な患者では一般に高い E2 レベルに達することを考えると、NATOS は、予後が良好な IVF-ET 候補のこのグループをターゲットにする必要があります。 実際、この新しい COH アプローチは、NATOS を受けることを志願した 25 ～ 35 歳の 15 人の予後良好な IVF-ET 候補者を含むパイロット研究で最初にテストされました。 15 人中 11 人の患者が妊娠を達成しました。 これらのパイロット結果は、予後が良好な IVF-ET 集団において、NATOS に起因する生理学的 E2 環境が、従来の GnRH アンタゴニスト プロトコルと比較して IVF-ET の結果を大幅に改善することを実証するために、前向き無作為化試験を実施することに拍車をかけました。