Natürliche Stimulation der Eierstöcke (NATOS)

Die kontrollierte ovarielle Hyperstimulation (COH) zielt darauf ab, die IVF-ET-Ergebnisse zu verbessern, indem die Verfügbarkeit von Eizellen und Embryonen pro Zyklus erhöht wird. Die Koexistenz mehrerer präovulatorischer Follikel führt jedoch zu zwangsläufigen Veränderungen im endokrinen Milieu der Follikelphase. Am offensichtlichsten sind die extrem hohen Östradiolspiegel (E2) im Serum. Es hat sich gezeigt, dass der 10- bis 15-fache Anstieg der E2-Spiegel als Folge von COH unerwünschte Folgen sowohl für die Embryoqualität als auch für die Empfänglichkeit des Uterus hervorruft.

Daher entwickelten die Forscher ein innovatives COH-Protokoll (Natürliche Ovarialstimulation), das darauf abzielte, die E2-Produktion von der Entwicklung mehrerer Follikel zu trennen. Um diesen Effekt zu erzielen, schränkten sie die endogene LH-Produktion praktisch ein, indem sie GnRH-Antagonist-Dosen einsetzten, die so stark und häufig genug waren, dass die E2-Spiegel während der standardmäßigen exogenen FSH-only-Verabreichung im physiologischen Bereich gehalten wurden. Angesichts der Tatsache, dass bei Patienten mit normaler Follikelausstattung häufig hohe E2-Spiegel erreicht werden, sollte NATOS auf diese Gruppe von IVF-ET-Kandidaten mit guter Prognose abzielen. Tatsächlich wurde dieser neue COH-Ansatz erstmals in einer Pilotstudie getestet, an der 15 IVF-ET-Kandidaten mit guter Prognose im Alter von 25 bis 35 Jahren teilnahmen, die sich freiwillig einer NATOS unterziehen wollten. 11 von 15 Patientinnen erreichten eine Schwangerschaft. Diese Pilotergebnisse spornten sie an, eine prospektive, randomisierte Studie durchzuführen, um zu zeigen, dass in einer IVF-ET-Population mit guter Prognose die physiologische E2-Umgebung, die aus NATOS resultiert, das IVF-ET-Ergebnis im Vergleich zum herkömmlichen GnRH-Antagonisten-Protokoll signifikant verbessert.