НАТУРАЛЬНАЯ стимуляция яичников (NATOS)

Контролируемая гиперстимуляция яичников (COH) направлена ​​​​на улучшение результатов ЭКО-ЭТ за счет увеличения доступности ооцитов и эмбрионов за цикл. Тем не менее, сосуществование множества преовуляторных фолликулов порождает обязательные изменения в эндокринной среде фолликулярной фазы. Наиболее очевидным из них является чрезвычайно высокий уровень эстрадиола (Е2) в сыворотке крови. Было показано, что 10–15-кратное увеличение уровня Е2 в результате КГН вызывает нежелательные последствия как для качества эмбриона, так и для рецептивности матки.

Поэтому исследователи разработали инновационный протокол COH (естественная стимуляция яичников), направленный на то, чтобы отделить производство E2 от развития множественных фолликулов. Чтобы получить этот эффект, они практически сократили эндогенную выработку ЛГ, используя дозы антагониста ГнРГ настолько сильные и достаточно частые, чтобы поддерживать уровни Е2 в физиологическом диапазоне во время стандартного экзогенного введения только ФСГ. Учитывая, что высокие уровни E2 обычно достигаются у пациентов с нормальным запасом фолликулов, NATOS должна быть нацелена на эту группу кандидатов с хорошим прогнозом ЭКО-ЭТ. Действительно, этот новый подход к COH был впервые протестирован в пилотном исследовании, в котором участвовали 15 кандидатов ЭКО-ЭТ с хорошим прогнозом в возрасте 25-35 лет, которые добровольно вызвались пройти NATOS. У 11 из 15 пациенток наступила беременность. Эти пилотные результаты побудили их провести проспективное рандомизированное исследование, чтобы продемонстрировать, что в популяции ЭКО-ЭТ с хорошим прогнозом физиологическая среда E2, полученная в результате применения NATOS, значительно улучшает исход ЭКО-ЭТ по сравнению с обычным протоколом антагонистов ГнРГ.