Estimulación Ovárica NATURAL (NATOS)

La hiperestimulación ovárica controlada (HOC) busca mejorar los resultados de FIV-ET aumentando la disponibilidad de ovocitos y embriones por ciclo. Sin embargo, la coexistencia de múltiples folículos preovulatorios genera alteraciones obligatorias en el medio endocrino de la fase folicular. El más evidente de ellos son los niveles extremadamente altos de estradiol sérico (E2). Se ha demostrado que el aumento de 10 a 15 veces en los niveles de E2 como resultado de la COH provoca consecuencias no deseadas tanto en la calidad del embrión como en la receptividad uterina.

Por lo tanto, los investigadores elaboraron un protocolo innovador de COH (Estimulación Ovárica NAtural) cuyo objetivo era disociar la producción de E2 del desarrollo de múltiples folículos. Para obtener este efecto, prácticamente redujeron la producción endógena de LH mediante el uso de dosis de antagonistas de GnRH lo suficientemente fuertes y frecuentes para mantener los niveles de E2 alrededor del rango fisiológico durante la administración estándar de FSH exógena únicamente. Dado que los niveles altos de E2 se alcanzan comúnmente en pacientes que tienen una dotación normal de folículos, NATOS debe apuntar a este grupo de candidatos de FIV-TE con buen pronóstico. De hecho, este nuevo enfoque de COH se probó por primera vez en un estudio piloto que incluyó a 15 candidatos de FIV-ET con buen pronóstico, de 25 a 35 años de edad, que se ofrecieron como voluntarios para someterse a NATOS. 11 de 15 pacientes lograron un embarazo. Estos resultados piloto los impulsaron a realizar un ensayo prospectivo y aleatorizado para demostrar que, en una población de FIV-ET con buen pronóstico, el entorno fisiológico E2 resultante de NATOS mejora significativamente el resultado de FIV-ET en comparación con el protocolo antagonista de GnRH convencional.