脳卒中嚥下障害患者におけるrTMSによる神経調節

嚥下における反射要素は脳幹の嚥下中枢に依存しますが、嚥下の開始は大脳皮質の運動野の完全性が関与する自発的な動作です。 中咽頭嚥下障害は脳卒中患者の 50% 以上で発生します。 誤嚥性肺炎は急性脳卒中患者の最大 20% で発生し、退院後の死亡の主な原因となっています。 口腔咽頭嚥下障害は、脳卒中患者における主要な栄養合併症および呼吸器合併症の原因として過小評価され、過小診断されています。 最近、経頭蓋磁気刺激（TMS）は、嚥下制御への皮質入力の研究に使用されており、ヒトの大脳皮質における食道の運動機能のトポグラフィック表現は両側性であるが、利き手には無関係の一貫した半球間の非対称性があることが明らかになりました。

最近の多くの研究では、中大脳動脈領域の閉塞による半球虚血性脳卒中患者において、興奮性周波数を使用した反復型TMS（rTMS）による毎日の治療セッション後に、脳卒中後の運動能力と嚥下障害のパフォーマンスが改善されたことが報告されています。 私たちの仮説は、rTMS が嚥下障害の回復を促進するというものでした。