Neuromodulation avec rTMS chez les patients dysphagiques ayant subi un AVC

Alors que la composante réflexe de la déglutition dépend des centres de déglutition dans le tronc cérébral, l'initiation de la déglutition est une action volontaire qui implique l'intégrité des aires motrices du cortex cérébral. La dysphagie oropharyngée survient chez plus de 50 % des patients victimes d'AVC. La pneumonie par aspiration survient chez jusqu'à 20 % des patients victimes d'un AVC aigu et est une cause majeure de mortalité après la sortie de l'hôpital. La dysphagie oropharyngée est à la fois sous-estimée et sous-diagnostiquée comme cause de complications nutritionnelles et respiratoires majeures chez les patients victimes d'AVC. Récemment, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) a été utilisée pour étudier l'apport cortical au contrôle de la déglutition et a révélé que la représentation topographique de la fonction motrice œsophagienne dans le cortex cérébral humain est bilatérale mais avec une asymétrie interhémisphérique constante sans rapport avec la latéralité.

Dans un certain nombre d'études récentes, les performances motrices et dysphagiques post-AVC ont été améliorées après des séances de traitement quotidiennes avec une SMT répétitive (rTMS) utilisant une fréquence excitatrice chez des patients victimes d'un AVC ischémique hémisphérique dû à l'occlusion de territoires de l'artère cérébrale moyenne. Notre hypothèse était que la SMTr faciliterait la récupération de la dysphagie.