Neuromodulação com rTMS em pacientes disfágicos com AVC

Enquanto o componente reflexo da deglutição depende dos centros de deglutição no tronco cerebral, o início da deglutição é uma ação voluntária que envolve a integridade das áreas motoras do córtex cerebral. A disfagia orofaríngea ocorre em mais de 50% dos pacientes com AVC. A pneumonia por aspiração ocorre em até 20% dos pacientes com AVC agudo e é uma das principais causas de mortalidade após a alta. A disfagia orofaríngea é subestimada e subdiagnosticada como causa das principais complicações nutricionais e respiratórias em pacientes com AVC. Recentemente, a estimulação magnética transcraniana (TMS) foi usada para estudar a entrada cortical para o controle da deglutição e revelou que a representação topográfica da função motora esofágica no córtex cerebral humano é bilateral, mas com assimetria inter-hemisférica consistente não relacionada à lateralidade.

Em vários estudos recentes, o desempenho motor e disfágico pós-AVC melhorou após sessões diárias de tratamento com TMS repetitivo (rTMS) usando uma frequência excitatória em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico hemisférico devido à oclusão dos territórios da artéria cerebral média. Nossa hipótese era que a EMTr facilitaria a recuperação da disfagia.