Neuromodulación con rTMS en pacientes disfágicos con ictus

Mientras que el componente reflejo de la deglución depende de los centros de deglución en el tronco encefálico, el inicio de la deglución es una acción voluntaria que involucra la integridad de las áreas motoras de la corteza cerebral. La disfagia orofaríngea ocurre en más del 50% de los pacientes con accidente cerebrovascular. La neumonía por aspiración ocurre en hasta el 20% de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo y es una de las principales causas de mortalidad después del alta. La disfagia orofaríngea está subestimada e infradiagnosticada como causa de complicaciones nutricionales y respiratorias importantes en pacientes con accidente cerebrovascular. Recientemente, la estimulación magnética transcraneal (TMS) se ha utilizado para estudiar la entrada cortical para el control de la deglución y ha revelado que la representación topográfica de la función motora esofágica en la corteza cerebral humana es bilateral pero con una asimetría interhemisférica constante no relacionada con la mano.

En una serie de estudios recientes, el rendimiento motor y la disfagia posterior al ictus mejoraron después de sesiones diarias de tratamiento con TMS repetitivas (rTMS) usando una frecuencia excitatoria en pacientes con ictus isquémico hemisférico debido a la oclusión de territorios de la arteria cerebral media. Nuestra hipótesis fue que la rTMS facilitaría la recuperación de la disfagia.