Neuromodulatie met rTMS bij dysfagische patiënten met een beroerte

Hoewel de reflexcomponent van slikken afhankelijk is van de slikcentra in de hersenstam, is het beginnen met slikken een vrijwillige handeling waarbij de integriteit van de motorische gebieden van de hersenschors betrokken is. Orofaryngeale dysfagie komt voor bij meer dan 50% van de patiënten met een beroerte. Aspiratiepneumonie komt voor bij tot 20% van de patiënten met een acute beroerte en is een belangrijke doodsoorzaak na ontslag. Orofaryngeale dysfagie wordt zowel onderschat als ondergediagnosticeerd als oorzaak van ernstige voedings- en respiratoire complicaties bij patiënten met een beroerte. Onlangs is transcraniële magnetische stimulatie (TMS) gebruikt om de corticale input voor slikcontrole te bestuderen en heeft onthuld dat de topografische weergave van de slokdarmmotorische functie in de menselijke hersenschors bilateraal is, maar met consistente interhemisferische asymmetrie die geen verband houdt met handigheid.

In een aantal recente onderzoeken zijn de motorische en dysfagieprestaties na een beroerte verbeterd na dagelijkse behandelingssessies met repetitieve TMS (rTMS) met een prikkelende frequentie bij patiënten met hemisferische ischemische beroerte als gevolg van occlusie van territoria van de middelste hersenslagader. Onze hypothese was dat rTMS het herstel van dysfagie zou vergemakkelijken.