急性心筋炎の診断のためのスペクトル心臓 CT の評価 (MYOCARDITESCAN)

はじめに: 急性心筋炎の診断は、アテローム性疾患の重大な危険因子のない特定の患者集団では困難です。

心臓 MRI と冠動脈造影 (心臓 CT、侵襲的冠動脈造影) は通常、心筋炎の確定診断と冠動脈疾患の除外のために行われます。

スペクトラル心臓 CT は、心臓血管の危険因子が低いこの特定の患者集団において、急性胸痛の状況で心筋炎が疑われる場合に特に有用である可能性があります。 実際、冠動脈と心筋組織の両方を同じ技術 (心臓 CT スキャン) で評価することができます。これは、非侵襲的であり、緊急時に MRI よりも利用可能で簡単に使用できるという利点があります。 心臓 CT は、スペクトル モード イメージングで心外膜下ヨード造影を示すことにより、異常な心筋領域の検出を可能にします。 また、冠動脈を直接可視化できるため、急性胸痛の設定で心筋炎が疑われるかなりの数の患者で冠動脈造影を行う必要がなくなります。

主な目的: 急性胸痛の設定で心筋炎が疑われる患者において、心臓 MRI をゴールド スタンダードとして使用して、急性心筋炎の診断のためのスペクトル心臓 CT イメージングの診断精度を評価すること。 スペクトル心臓 CT スキャンを使用した急性心筋炎の診断は、水イメージングの減算後に得られたヨウ素イメージングを使用して検出された後期心外膜下コントラスト増強の存在に基づいて行われます。 ゴールド スタンダードは、最先端の MRI 基準に基づく急性心筋炎の診断になります。

二次的な目的: さまざまなメーカー (GE ヘルスケアやシーメンスなど) の最新世代のマシンを使用して、スペクトル心臓 CT スキャンで提供される放射線量を評価すること。

実験計画：急性心筋炎の疑いで入院した患者の通常のケアの範囲内で実施された、診断報告基準（STARD）ガイドラインに従って実施された多施設診断精度研究。 臨床、実験室、心臓 MRI、および侵襲的冠動脈造影は、日常的なケアで行われます。 心臓 MRI は、急性心筋炎の確定診断の基準となります。 冠動脈疾患の可能性を除外するために、定期的なケアとして心臓 CT も行われます。 研究者は、ヨウ素マップ イメージングで心筋の炎症領域を特定するために、スペクトル モード イメージングを使用して 2 番目の取得を追加します。

すべての患者は、精密検査の偏りを避けるために、スペクトルモード取得を伴う心臓 CT スキャンと心臓 MRI の両方を受けます。 スペクトル CT イメージングと心臓 MRI は 72 時間以内に実施されます。