イマジネーター：自傷のための簡単な機能的イメージトレーニングのパイロット (Imaginator)

自傷行為の問題と若者への短期間の介入の必要性。

自傷行為は、「行為の明らかな目的に関係なく、自傷行為または自傷行為」であり、激しい感情や精神的苦痛に対処するために使用される行動です. それは、さまざまなメンタルヘルスの診断だけでなく、診断を受けていない個人にも発生する可能性があります。 懸念されるのは、若者のほぼ 5 人に 1 人が自傷行為を報告していることです。 英国 (UK) の学校での調査では、15 ～ 16 歳の 13% が生前に自傷行為を行い、昨年 8% が​​自傷行為を行ったと報告されています。 自傷行為に関連する要因には、不利な社会経済的背景、社会的孤立と支援の欠如、子供時代の感情的、身体的または性的虐待を含む否定的なライフイベントが含まれます. 自傷行為は自殺傾向とは異なりますが、自傷行為を行う人は、1 年以内に自殺念慮や自殺行動の 4 倍のリスクを負います。このリスクは、メンタルヘルスの問題や心理社会的リスク要因によってもたらされるリスクを上回っています。

自傷行為は、国民健康サービス (NHS) に多大な個人的影響とコストをもたらします。 ケンブリッジシャーでは、自傷行為による入院の数が英国の平均よりも多く、自傷行為への対処が地元の一次および二次医療にとって重要な問題となっています。これは、自傷行為を減らすことを目的として、自傷行為をする人のために特別に構成されています。 さらに、(i) 介入は個人のニーズに合わせて調整する必要があり、認知行動、精神力動的、または問題解決の要素を含めることができます; (ii) セラピストは、自傷行為を行う人に提供する治療について訓練を受け、監督する必要があります。 (iii) セラピストは、患者と協力して、苦痛を引き起こしたり、自傷行為につながる問題を特定したりすることもできなければなりません。」 多くの介入が開発されており、青年および成人の自傷行為を減らす効果が示されています。 ただし、これらの治療法は 4 回のセッションからはるかに長い期間までさまざまであり、現在、ほとんどの場合、さまざまな待機時間の後にメンタルヘルスケアを受けている個人のみが利用できます. さらに、推奨される治療法を紹介された若者のほぼ半数が、フォローアップ セッションに参加しません。 特に若者を対象とした自傷行為に対する短期的な介入が不足しています。 二次的なメンタルヘルスケア以外でも、若者が自傷行為をより適切に管理および軽減できるようにするために、若者を巻き込む短期的な介入が緊急に必要とされています。 ）。

画像ベースの介入を使用した自傷行為の新しい治療法の開発。

心的イメージとは、「心の目を通して見る」プロセスです。 強烈な否定的な感情を伴う侵入的な精神的イメージは、いくつかの精神障害の中心です。 たとえば、社交不安症の人は、誰かと話そうとするときに激しく発汗したり顔を赤らめたりする侵入的な画像を経験します。これらの画像は、他人から判断されることへの不安を煽り、それ以上の社会的状況への参加を妨げる可能性があります. 自傷行為に関連する心的イメージも一般的な現象のようであり、個人は、自傷行為に関連するイメージが多くの異なる感情的な意味を持っている可能性があると説明しています (例: 安堵感を呼び起こす、または自傷行為への衝動を高める)、すべての個人の自傷行為の原因と一致しています。 心的イメージの特徴は感情の強さに関連しており、これはポジティブな感情にも当てはまります。 たとえば、より鮮やかなポジティブなイメージは、ポジティブな気分のときのより大きな興奮に関連しています。

全体として、これは心的イメージが一般的な現象であり、多くの人が高感情のコンテキストで経験する可能性が高いこと、および心的イメージを使用して有用な感情を生成できることを示唆しています. 実際、悲惨な精神的イメージに対処し、ポジティブなイメージを促進することは、トラウマ、うつ病、およびパーソナリティ障害における自傷行為に使用されてきました. 捜査官は、双極性障害のイメージに焦点を当てた短期間の治療コースを使用して、自傷行為を伴う症例の治療に成功しています。

さらに、心的イメージは行動を促すことができます。 何かを想像すると、実際の出来事を頭の中でシミュレートし、個人がその出来事のすべての側面を「事前体験」できるようになるため、行動する可能性が高くなります。 したがって、将来のシナリオを想像することで、個人は行動を成功させる準備ができていると感じるかもしれません. たとえば、スポーツでは、エクササイズの物理的な練習にメンタル イメージ トレーニング (エクササイズを視覚化すること) を追加すると、パフォーマンスが向上します。 さらに、行動を想像することには、それがどれほど感情的にやりがいがあるかを予測することも含まれます. これにより、行動へのモチベーションが高まる可能性があります。 やりたいことをやり遂げるというイメージが鮮明で現実的であればあるほど、ポジティブな感情や行動へのモチベーションが高まります。 この種の健康的な行動と望ましい行動のイメージは、ファンクショナル イメージ トレーニング (FIT) と呼ばれる療法に発展しました。 FIT は、個人が目標に向かって努力することのメリット、特にすぐに起こると期待されるメリットを想像することを奨励します (例: 自分自身について良い感じ）。

これまでのところ、FIT は、間食や習慣性行動を減らすための介入の成功したアプローチであることが示されています。

これに基づいて、研究者は、FITが個人を訓練して、苦しんでいるときに自傷行為をするのではなく、より役立つ行動を想像できるようにすることができると提案しています. FITは、自傷行為に代わる目標の鮮明でリアルなイメージを訓練し、やりがいのあるポジティブな感情を生み出す可能性があります. 当社の FIT プロトコルは、次のような自傷行為を行う個人をサポートすることを目的としています。

(i) 自傷行為をしたいと感じたときに、代わりの目標として役立つ行動を特定する (例: ランニングに行く、音楽を聴く); (ii) 代替行動の精神的イメージを実践することにより、この目標を達成したいという欲求を高めます; (iii) 自傷行為の代替行動に従事することに成功します.

重要なことに、FIT は 2 回の対面セッションと 5 回の簡単な電話サポート セッションで構成されます。 したがって、より複雑な介入から除外されているか、より複雑な介入を待っているすべての若者に即時の支援を提供できる可能性があります。

若者を巻き込むという課題。

画像ベースの介入は視覚的なテクニックに焦点を当てており、スマートフォン アプリで簡単にサポートできます。 若者のスマホ利用率が高い。 したがって、スマートフォンアプリを介して心理的介入を強化することは、セッションが終了した後も対面でのフォローアップを必要とせずに、若者がセラピーテクニックを実践し続け、セラピーで学んだことに従事し続けることを保証するための成功した戦略になる可能性があります. FIT セッション後のスマートフォン アプリのサポートは、若者で報告されているエンゲージメントに対する障壁を克服するのに役立ちます。

したがって、Imaginator の研究では、スマートフォン アプリのサポートを追加することで、若者向けに FIT を調整します。これにより、この年齢層にとって介入がより興味深く親しみやすくなります。 捜査官は、Imaginator と呼ばれる特注のアプリを開発しました。 このアプリは、ヤング ピープル アドバイザリー グループ (YPAG: メンバー 4 名、男性 1 名、19 歳から 22 歳、自傷行為の経験がある) の 6 回の会議を通じて、研究チームとジョン ハーパーと共に共同で作成されました。アプリシャイン開発会社。

要約すると、自傷行為は、英国 (および世界中) の若者の間で非常に一般的な問題であり、ケンブリッジシャーでは特に緊急の問題です。 これは、コミュニティにとって大きな社会的および医療上の問題を表しています。 現在、特に若者が自傷行為を減らすのに役立つ、短くて簡単にアクセスできる介入が不足しています。 精神的イメージに基づくテクニックは、望ましくない感情を減らし、モチベーションと有益な行動をサポートするために使用されてきた. FIT は、16 歳から 25 歳の若者 (診断に関係なく) を対象とした、他の薬理学的または心理療法に追加できる、簡潔で集中的な介入を目的としています。 若者による介入へのアクセスと関与を改善するために、研究者は、Young People Advisory Group と共同で開発されたスマートフォン アプリによってサポートされる FIT を提供します。