Imaginator: Önkárosító rövid funkcionális képalkotási tréning kísérlete (Imaginator)

Az önsértés problémája és a fiatalok rövid beavatkozásának szükségessége.

Az önsértés, az „önmérgezés vagy önsérülés, tekintet nélkül a cselekmény látszólagos céljára” olyan viselkedés, amelyet az intenzív érzelmek és pszichológiai szorongás kezelésére használnak. Előfordulhat különféle mentális egészségügyi diagnózisokban, valamint olyan egyénekben, akiknél nincs diagnózis. Aggodalomra ad okot, hogy minden ötödik fiatal felnőtt önkárosító magatartásról számol be. Az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) végzett iskolai felmérés szerint a 15-16 évesek 13%-a károsította meg magát élete során, 8%-a pedig az elmúlt évben. Az önkárosító tényezők közé tartozik a hátrányos társadalmi-gazdasági háttér, a társadalmi elszigeteltség és a támogatás hiánya, a negatív életesemények, beleértve a gyermekkori érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazást. Bár az önkárosítás különbözik az öngyilkosságtól, az önkárosító emberek egy éven belül négyszeres kockázatot hordoznak magukban az öngyilkossági gondolatok és viselkedések kialakulásában, a mentális egészségügyi problémák és a pszichoszociális kockázati tényezők kockázatán felül.

Az önsértésnek jelentős személyes hatásai és költségei vannak az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) számára. Cambridgeshire-ben az önkárosítás miatti kórházi felvételek száma meghaladta az Egyesült Királyság átlagát, így az önsérülés kezelése jelentős kérdés a helyi alap- és másodlagos egészségügyi ellátásban. A National Institute for Clinical Excellence (NICE) irányelvei „pszichológiai beavatkozás” felajánlását javasolják. amely kifejezetten az önkárosító emberek számára készült, azzal a céllal, hogy csökkentse az önsértést. Ezen túlmenően: (i) a beavatkozást az egyéni igényekhez kell igazítani, és tartalmazhat kognitív-viselkedési, pszichodinamikai vagy problémamegoldó elemeket; (ii) a terapeutákat ki kell képezni és felügyelni kell az önkárosító embereknek kínált terápiában. (iii) a terapeutáknak képesnek kell lenniük arra is, hogy együttműködjenek a személlyel, hogy azonosítsák a szorongást okozó vagy önkárosító problémákat." Számos beavatkozást fejlesztettek ki, amelyek bizonyos hatékonyságot mutattak a serdülők és felnőttek önkárosodásának csökkentésében. Azonban ezek a terápiák 4 alkalom és sokkal hosszabb időtartam között változnak, és jelenleg többnyire csak a mentális egészségügyi ellátásban részesülők számára elérhetők változó várakozási idő után. Ráadásul az ajánlott kezelésre utalt fiatalok csaknem fele nem vesz részt semmilyen utóvizsgálaton. Hiányoznak a kifejezetten fiatalokat célzó rövid beavatkozások az önkárosításra. Sürgősen szükség van a fiatalokat bevonó rövid beavatkozásokra annak érdekében, hogy a fiatalok jobban kezelhessék és csökkentsék önsérüléseiket a másodlagos mentálhigiénés ellátáson kívül is, illetve a hosszabb távú problémák (pszichiátriai zavarok, lakhatási és foglalkoztatási nehézségek stb.) megoldására várva. ).

Önkárosító új kezelési módok kidolgozása képi alapú beavatkozások segítségével.

A mentális képalkotás az „elme szemével való látás” folyamata. Az intenzív negatív érzelmeket hordozó, tolakodó mentális képek központi szerepet játszanak számos mentális zavarban. Például a szociális szorongással küzdő egyének tolakodó képeket tapasztalnak arról, hogy izzadnak és intenzíven pirulnak, miközben megpróbálnak beszélni valakivel, ezek a képek táplálják a szorongást amiatt, hogy mások megítélik őket, és esetleg megakadályozzák őket abban, hogy további társas helyzetekben vegyenek részt. Az önsértéssel kapcsolatos mentális képzetek szintén gyakori jelenségnek tűnnek, és az egyének azt írják le, hogy az önsértéssel kapcsolatos képek sokféle érzelmi jelentést hordozhatnak (pl. megkönnyebbülés érzetének kiváltása, vagy az önsérülés iránti késztetés fokozása), összhangban azzal, ami minden egyénben önsérülést okoz. A mentális képek jellemzői összefüggenek az érzelmek intenzitásával, és ez vonatkozik a pozitív érzelmekre is. Például az élénkebb pozitív képek a pozitív hangulatban tapasztalható nagyobb izgalomhoz kapcsolódnak.

Összességében ez azt sugallja, hogy a mentális képzetek gyakori jelenségek, amelyeket valószínűleg sok egyén tapasztal erős érzelmekkel összefüggésben, és hogy a mentális képek hasznos érzelmek generálására használhatók. Valójában a szorongató mentális képek kezelését és a pozitív képzetek népszerűsítését használják trauma, depresszió és önkárosítás esetén a személyiségzavarokban. A nyomozók sikeresen kezelték az önkárosító magatartással járó eseteket a bipoláris zavar rövid képközpontú terápiájának segítségével.

Ezenkívül a mentális képek elősegíthetik a viselkedést. Ha valamit elképzelünk, az nagyobb valószínűséggel cselekszik, mert szimulálja a tényleges eseményt az elmében, és lehetővé teszi az egyének számára, hogy „előre megtapasztalják” az esemény minden aspektusát. Ezért a jövőbeli forgatókönyvek elképzelésével az egyének készebbnek érezhetik magukat arra, hogy sikeresen részt vegyenek a cselekvésben. Például a sportban a mentális képi képzés (egy gyakorlat vizualizálása) hozzáadása egy gyakorlat fizikai gyakorlásához javítja a teljesítményt. Ezen túlmenően, ha elképzelünk egy cselekvést, akkor azt is meg kell becsülni, hogy az érzelmileg mennyire kifizetődő lesz. Ez növelheti a cselekvési motivációt. Minél élénkebb és valóságosabb a kívánt cselekvés végrehajtásának mentális képe, annál erősebb a pozitív érzelem és a motiváció annak tényleges megtételére. Az egészséges viselkedés és a kívánt cselekvések ilyen típusú képei a Funkcionális képalkotási tréning (FIT) nevű terápiává fejlődtek. A FIT arra ösztönzi az egyéneket, hogy képzeljék el a céljaik elérésében való munka előnyeit, különösen azokat az előnyöket, amelyek várhatóan azonnal bekövetkeznek (pl. jól érzi magát).

Eddig a FIT sikeres megközelítésnek bizonyult a nassolás és a függőséget okozó magatartás csökkentését célzó beavatkozások terén.

Ennek alapján a kutatók azt javasolják, hogy a FIT képes legyen megtanítani az egyéneket arra, hogy inkább segítő magatartást képzeljenek el, semmint önkárosító magatartást, ha szorongva vannak. A FIT az önsértés alternatív céljainak élénk és valósághű képeit képezi, amelyek valószínűleg kifizetődő és pozitív érzelmeket váltanak ki. FIT protokollunk célja, hogy támogassa azokat az egyéneket, akik önkárosítóan:

(i) a segítő magatartások alternatív célként való azonosítása, amikor önkárosítónak érzik magukat (pl. futni megy, zenét hallgatni); (ii) az alternatív viselkedés mentális képeinek gyakorlása, a cél elérése iránti vágy fellendítése; (iii) az önsértés alternatív viselkedési módjainak megvalósítása.

Fontos, hogy a FIT két személyes megbeszélésből és öt rövid telefonos támogatási ülésből áll majd. Ezért képes azonnali támogatást nyújtani mindazon fiataloknak, akik ki vannak zárva a komplexebb beavatkozásokból, vagy arra várnak.

A fiatalok bevonásának kihívása.

A képalapú beavatkozások a vizuális technikákra összpontosítanak, és könnyen támogathatók okostelefonos alkalmazással. A fiatalok körében magas az okostelefon-használat. Ezért a pszichológiai beavatkozás okostelefon-alkalmazáson keresztüli fejlesztése sikeres stratégia lehet annak biztosítására, hogy a fiatalok továbbra is gyakorolják a terápiás technikákat, és bekapcsolódjanak a terápiában tanultakba, miután a foglalkozások véget értek, és nincs szükség szemtől szembeni nyomon követésre. A FIT foglalkozásokat követő okostelefonos alkalmazás támogatása segíthet leküzdeni a fiatalok elköteleződését gátló akadályokat.

Ezért az Imaginator tanulmány a fiatalokra szabja a FIT-et egy okostelefonos alkalmazás támogatásával, amely érdekesebbé és megközelíthetőbbé teheti a beavatkozást ezen korosztály számára. A nyomozók kifejlesztettek egy Imaginator nevű, egyedi alkalmazást. Ezt az alkalmazást egy Fiatalok Tanácsadó Csoport hat ülésén (YPAG: 4 tag, 1 férfi, 19-22 éves, átélt önsértéssel) közösen hozták létre, a kutatócsoporttal és John Harperrel együtt. App Shine fejlesztő cég.

Összefoglalva, az önsértő magatartás nagyon elterjedt probléma a fiatalok körében az Egyesült Királyságban (és világszerte), Cambridgeshire-ben pedig különösen sürgős. Jelentős szociális és egészségügyi problémát jelent a közösség számára. Jelenleg hiányoznak a rövid és könnyen elérhető beavatkozások, amelyek kifejezetten segítenék a fiatalokat az önkárosító magatartás csökkentésében. Mivel a mentális képzeteken alapuló technikákat alkalmaztak a nemkívánatos érzelmek csökkentésére, valamint a motiváció és a segítő magatartás támogatására, a kutatók azt javasolják, hogy a funkcionális képalkotási tréning (FIT) sikeres stratégia lehet az önkárosító magatartás csökkentésére. A FIT egy rövid és célzott beavatkozás a 16-25 éves fiatalok számára (függetlenül a diagnózistól), amely bármely más gyógyszeres vagy pszichológiai terápiához kiegészíthető. A fiatalok beavatkozáshoz való hozzáférésének és az abban való részvételnek javítása érdekében a nyomozók a Fiatalok Tanácsadó Csoportjával közösen kifejlesztett okostelefon-alkalmazással támogatják a FIT-et.