Imaginator: ein Pilotprojekt für kurzes Functional Imagery Training für Selbstverletzung (Imaginator)

Das Problem der Selbstverletzung und die Notwendigkeit kurzer Interventionen für junge Menschen.

Selbstverletzung, ein "Akt der Selbstvergiftung oder Selbstverletzung, unabhängig vom offensichtlichen Zweck der Handlung", ist ein Verhalten, das verwendet wird, um mit intensiven Emotionen und psychischem Stress fertig zu werden. Es kann bei einer Vielzahl von psychischen Gesundheitsdiagnosen sowie bei Personen ohne Diagnose auftreten. Besorgniserregend ist, dass fast jeder fünfte junge Erwachsene über selbstverletzendes Verhalten berichtet. Eine Umfrage im Vereinigten Königreich (UK) in Schulen ergab, dass 13 % der 15- bis 16-Jährigen sich im Laufe ihres Lebens selbst verletzt hatten und 8 % im letzten Jahr. Zu den mit Selbstverletzung verbundenen Faktoren gehören ein benachteiligter sozioökonomischer Hintergrund, soziale Isolation und fehlende Unterstützung, negative Lebensereignisse, einschließlich emotionaler, körperlicher oder sexueller Misshandlung in der Kindheit. Obwohl sich Selbstverletzung von Suizidalität unterscheidet, tragen Menschen, die sich selbst verletzen, ein vierfaches Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten innerhalb eines Jahres, ein Risiko, das über das Risiko hinausgeht, das durch psychische Gesundheitsprobleme und psychosoziale Risikofaktoren entsteht.

Selbstverletzung hat erhebliche persönliche Auswirkungen und Kosten für den National Health Service (NHS). In Cambridgeshire war die Zahl der Krankenhauseinweisungen wegen Selbstverletzung höher als im britischen Durchschnitt, was die Behandlung von Selbstverletzung zu einem wichtigen Thema für die lokale primäre und sekundäre Gesundheitsversorgung macht. Die Richtlinien des National Institute for Clinical Excellence (NICE) empfehlen, eine „psychologische Intervention“ anzubieten die speziell für Menschen mit Selbstverletzung aufgebaut ist, mit dem Ziel, Selbstverletzungen zu reduzieren. Darüber hinaus: (i) sollte die Intervention auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sein und kognitiv-behaviorale, psychodynamische oder problemlösende Elemente enthalten; (ii) Therapeuten sollten in der Therapie, die sie Menschen anbieten, die sich selbst verletzen, geschult und beaufsichtigt werden ; (iii) Therapeuten sollten auch in der Lage sein, mit der Person zusammenzuarbeiten, um die Probleme zu identifizieren, die Stress verursachen oder zu Selbstverletzung führen. Eine Reihe von Interventionen wurden entwickelt und haben eine gewisse Wirksamkeit bei der Reduzierung von Selbstverletzungen bei Jugendlichen und Erwachsenen gezeigt. Diese Therapien variieren jedoch zwischen 4 Sitzungen und einer viel längeren Dauer und stehen derzeit meist nur Personen zur Verfügung, die sich nach unterschiedlichen Wartezeiten in psychiatrischer Behandlung befinden. Darüber hinaus nimmt fast die Hälfte der jungen Menschen, die eine empfohlene Behandlung erhalten haben, nicht an Folgesitzungen teil. Es fehlt an Kurzinterventionen zur Selbstverletzung, die sich speziell an Jugendliche richten. Kurzinterventionen, die junge Menschen einbeziehen, sind dringend erforderlich, damit junge Menschen Selbstverletzungen auch außerhalb der sekundären psychischen Gesundheitsversorgung besser bewältigen und reduzieren können, und neben / während sie darauf warten, dass längerfristige Probleme angegangen werden (psychiatrische Störungen, Wohnungs- und Beschäftigungsprobleme usw.). ).

Entwicklung neuer Behandlungen für Selbstverletzungen mit bildbasierten Interventionen.

Mentale Vorstellungskraft ist der Prozess des „Sehens durch das geistige Auge“. Aufdringliche mentale Bilder, die intensive negative Emotionen transportieren, sind von zentraler Bedeutung für mehrere psychische Störungen. Zum Beispiel erleben Personen mit sozialer Angst aufdringliche Bilder von ihnen, wie sie intensiv schwitzen und erröten, während sie versuchen, mit jemandem zu sprechen. Diese Bilder werden ihre Angst, von anderen beurteilt zu werden, schüren und sie möglicherweise davon abhalten, an weiteren sozialen Situationen teilzunehmen. Geistige Bilder, die mit Selbstverletzung verbunden sind, scheinen ebenfalls ein weit verbreitetes Phänomen zu sein, und Einzelpersonen beschreiben, dass Bilder, die mit Selbstverletzung verbunden sind, viele verschiedene emotionale Bedeutungen haben können (z. ein Gefühl der Erleichterung hervorrufen oder den Drang zur Selbstverletzung verstärken), im Einklang mit dem, was bei jedem Menschen zur Selbstverletzung führt. Die Eigenschaften mentaler Bilder hängen mit der Intensität von Emotionen zusammen, und dies gilt auch für positive Emotionen. Zum Beispiel wurden lebendigere positive Bilder mit größerer Aufregung bei positiver Stimmung in Verbindung gebracht.

Insgesamt deutet dies darauf hin, dass mentale Bilder ein häufiges Phänomen sind, das viele Menschen im Zusammenhang mit hohen Emotionen wahrscheinlich erleben, und dass mentale Bilder verwendet werden könnten, um hilfreiche Emotionen zu erzeugen. Tatsächlich wurde die Auseinandersetzung mit belastenden mentalen Bildern und die Förderung positiver Bilder bei Traumata, Depressionen und Selbstverletzungen bei Persönlichkeitsstörungen eingesetzt. Die Ermittler haben Fälle mit selbstverletzendem Verhalten erfolgreich behandelt, indem sie einen kurzen Kurs einer bildfokussierten Therapie für bipolare Störungen einsetzten.

Darüber hinaus können mentale Bilder das Verhalten fördern. Sich etwas vorzustellen macht es wahrscheinlicher zu handeln, da es das tatsächliche Ereignis im Kopf simuliert und es dem Einzelnen ermöglicht, alle Aspekte des Ereignisses „vorzuerfahren“. Durch die Vorstellung von Zukunftsszenarien können sich Einzelpersonen daher eher bereit fühlen, sich erfolgreich an der Aktion zu beteiligen. Zum Beispiel verbessert das Hinzufügen von mentalem Vorstellungstraining (Visualisierung einer Übung) im Sport zur körperlichen Übung einer Übung die Leistung. Darüber hinaus beinhaltet die Vorstellung einer Handlung auch die Vorwegnahme, wie emotional lohnend sie wahrscheinlich sein wird. Dies kann die Handlungsmotivation erhöhen. Je lebendiger und realer das mentale Bild ist, eine gewünschte Handlung auszuführen, desto stärker sind die positive Emotion und die Motivation, dies tatsächlich zu tun. Diese Art der Vorstellung von gesundem Verhalten und gewünschten Handlungen wurde zu einer Therapie namens Functional Imagery Training (FIT) entwickelt. FIT ermutigt Einzelpersonen, sich die Vorteile vorzustellen, die es mit sich bringt, auf ihre Ziele hinzuarbeiten, insbesondere die Vorteile, von denen erwartet wird, dass sie sofort eintreten (z. sich wohlfühlen).

Bisher hat sich FIT als erfolgreicher Ansatz für Interventionen zur Reduzierung von Snacking und Suchtverhalten erwiesen.

Auf dieser Grundlage schlagen die Ermittler vor, dass FIT Personen darin schulen kann, sich hilfreichere Verhaltensweisen vorzustellen, als sich selbst zu verletzen, wenn sie verzweifelt sind. FIT wird lebendige und realitätsnahe Bilder von alternativen Zielen zur Selbstverletzung trainieren, die wahrscheinlich lohnende und positive Emotionen hervorrufen. Unser FIT-Protokoll zielt darauf ab, Personen zu unterstützen, die sich selbst verletzen bei:

(i) hilfreiche Verhaltensweisen als alternatives Ziel zu identifizieren, wenn sie sich wie Selbstverletzung anfühlen (z. Joggen gehen, Musik hören); (ii) durch mentales Imaginieren des alternativen Verhaltens, um den Wunsch zu steigern, dieses Ziel zu erreichen; (iii) erfolgreiches Eingehen auf alternative Verhaltensweisen zur Selbstverletzung.

Wichtig ist, dass FIT aus zwei persönlichen Sitzungen und fünf kurzen telefonischen Support-Sitzungen besteht. Daher hat es das Potenzial, unmittelbare Unterstützung für all jene jungen Menschen anzubieten, die entweder von komplexeren Interventionen ausgeschlossen sind oder auf diese warten.

Die Herausforderung, junge Menschen zu engagieren.

Bildgestützte Interventionen konzentrieren sich auf visuelle Techniken und können leicht durch eine Smartphone-App unterstützt werden. Die Smartphone-Nutzung bei Jugendlichen ist hoch. Daher könnte die Verbesserung einer psychologischen Intervention über eine Smartphone-App eine erfolgreiche Strategie sein, um sicherzustellen, dass junge Menschen die Therapietechniken weiter praktizieren und sich mit dem beschäftigen, was in der Therapie gelernt wurde, nachdem die Sitzungen beendet sind und ohne dass eine persönliche Nachsorge erforderlich ist. Die Unterstützung einer Smartphone-App im Anschluss an die FIT-Sitzungen kann dazu beitragen, die von Jugendlichen berichteten Barrieren für das Engagement zu überwinden.

Daher wird die Imaginator-Studie FIT auf junge Menschen zuschneiden, indem eine Smartphone-App-Unterstützung hinzugefügt wird, die die Intervention für diese Altersgruppe interessanter und zugänglicher machen kann. Die Ermittler haben eine maßgeschneiderte App namens Imaginator entwickelt. Diese App wurde kollektiv über sechs Treffen einer Young People Advisory Group (YPAG: 4 Mitglieder, 1 Mann, im Alter von 19 bis 22 Jahren, mit gelebter Erfahrung von Selbstverletzung) zusammen mit dem Forschungsteam und John Harper erstellt App Shine Entwicklungsunternehmen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass selbstverletzendes Verhalten ein weit verbreitetes Problem unter jungen Menschen im Vereinigten Königreich (und weltweit) und in Cambridgeshire von besonderer Dringlichkeit ist. Es stellt ein großes soziales und gesundheitliches Problem für die Gemeinschaft dar. Derzeit fehlt es an kurzen und leicht zugänglichen Interventionen, um jungen Menschen gezielt dabei zu helfen, selbstverletzendes Verhalten zu reduzieren. Da auf mentalen Bildern basierende Techniken verwendet wurden, um unerwünschte Emotionen zu reduzieren und Motivation und hilfreiches Verhalten zu unterstützen, schlagen die Forscher vor, dass Functional Imagery Training (FIT) eine erfolgreiche Strategie darstellen könnte, um selbstverletzendes Verhalten zu reduzieren. FIT ist als kurze und fokussierte Intervention für junge Menschen im Alter von 16 bis 25 Jahren (unabhängig von der Diagnose) gedacht, die zu jeder anderen pharmakologischen oder psychologischen Therapie hinzugefügt werden kann. Um den Zugang und die Beteiligung junger Menschen an der Intervention zu verbessern, werden die Ermittler FIT durchführen, die von einer Smartphone-App unterstützt wird, die zusammen mit einer Beratungsgruppe für junge Menschen entwickelt wurde.