Imaginator: 자해에 대한 간략한 기능적 이미지 훈련 파일럿 (Imaginator)

자해의 문제와 젊은이들을 위한 짧은 개입이 필요합니다.

자해(self-harm)는 "명백한 행위 목적과 관계없이 자해 행위"는 강렬한 감정과 심리적 고통에 대처하기 위해 사용되는 행동입니다. 그것은 다양한 정신 건강 진단과 진단이 없는 개인에서 발생할 수 있습니다. 우려되는 점은 젊은 성인 5명 중 거의 1명이 자해 행동을 보고한다는 것입니다. 학교를 대상으로 한 영국(UK) 조사에서는 15-16세의 13%가 일생 동안 자해했으며 작년에 8%가 자해했다고 설명했습니다. 자해와 관련된 요인에는 불리한 사회 경제적 배경, 사회적 고립 및 지원 부족, 어린 시절의 정서적, 신체적 또는 성적 학대를 포함한 부정적인 삶의 사건이 포함됩니다. 자해는 자살 성향과 다르지만, 자해를 하는 사람은 1년 이내에 자살 생각과 행동의 위험이 4배 더 높습니다.

자해는 국가 보건 서비스(NHS)에 상당한 개인적 영향과 비용을 초래합니다. 케임브리지셔에서는 자해로 인한 병원 입원 수가 영국 평균보다 높아 자해를 다루는 것이 지역의 1차 및 2차 의료에 중요한 문제가 되었습니다. NICE(National Institute for Clinical Excellence) 가이드라인은 "심리적 개입 자해를 줄이기 위해 자해하는 사람들을 위해 특별히 구성되었습니다. 또한 (i) 개입은 개인의 필요에 맞춰야 하며 인지 행동, 정신역동 또는 문제 해결 요소를 포함할 수 있습니다. ; (iii) 치료사는 또한 고통을 유발하거나 자해로 이어지는 문제를 식별하기 위해 환자와 협력할 수 있어야 합니다." 청소년과 성인의 자해를 줄이는 데 많은 개입이 개발되었으며 어느 정도 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 요법은 4회 세션과 훨씬 더 긴 기간에 따라 다르며 현재는 다양한 대기 시간 후에 정신 건강 관리를 받는 개인에게만 제공됩니다. 게다가 권장 치료를 받은 젊은 사람들의 거의 절반이 후속 세션에 참석하지 않을 것입니다. 특히 청소년을 대상으로 한 자해에 대한 단기 개입이 부족합니다. 청소년들이 2차 정신 건강 치료 밖에서도 자해를 더 잘 관리하고 줄일 수 있도록 청소년을 참여시키는 단기 개입이 시급히 필요합니다. ).

이미지 기반 개입을 사용하여 자해에 대한 새로운 치료법을 개발합니다.

심상은 '마음의 눈을 통해 보는' 과정입니다. 강렬한 부정적인 감정을 전달하는 침투적 정신 이미지는 여러 정신 장애의 핵심입니다. 예를 들어, 사회적 불안이 있는 개인은 다른 사람에게 말하려고 할 때 땀을 흘리고 심하게 얼굴을 붉히는 침입적인 이미지를 경험할 것입니다. 자해와 관련된 정신적 이미지도 일반적인 현상인 것으로 보이며 개인은 자해와 관련된 이미지가 다양한 감정적 의미를 전달할 수 있다고 설명합니다(예: 안도감을 불러 일으키거나 자해에 대한 충동을 증가시키는 것), 모든 개인의 자해를 유발하는 것과 일치합니다. 정신적 이미지의 특성은 감정의 강도와 관련이 있으며 이는 긍정적인 감정에도 적용됩니다. 예를 들어, 더 생생한 긍정적 이미지는 긍정적인 분위기에서 더 큰 흥분과 관련이 있습니다.

전반적으로 이것은 정신적 이미지가 일반적인 현상이며 많은 사람들이 높은 감정의 맥락에서 경험할 가능성이 있으며 정신적 이미지가 도움이 되는 감정을 생성하는 데 사용될 수 있음을 시사합니다. 사실, 고통스러운 정신적 이미지를 다루고 긍정적인 이미지를 조장하는 것은 성격 장애의 트라우마, 우울증 및 자해에 사용되었습니다. 조사관은 양극성 장애에 대한 이미지 중심 치료의 단기 과정을 사용하여 자해 행위가 있는 사례를 성공적으로 치료했습니다.

더욱이 정신적 이미지는 행동을 촉진할 수 있습니다. 무엇인가를 상상하는 것은 실제 사건을 마음 속에 시뮬레이션하고 개인이 사건의 모든 측면을 ''사전 경험''할 수 있도록 하기 때문에 행동할 가능성을 높입니다. 따라서 미래 시나리오를 상상함으로써 개인은 행동에 성공적으로 참여할 준비가 더 잘 되었다고 느낄 수 있습니다. 예를 들어 스포츠에서 운동의 물리적 연습에 심상 훈련(운동 시각화)을 추가하면 성능이 향상됩니다. 게다가 행동을 상상하는 것은 그것이 얼마나 감정적으로 보람을 느낄지 예상하는 것과도 관련이 있습니다. 이는 행동 동기를 강화할 수 있습니다. 원하는 행동을 완료하는 정신적 이미지가 생생하고 실제와 같을수록 실제로 행동하려는 긍정적인 감정과 동기가 강해집니다. 건강한 행동과 바람직한 행동에 대한 이러한 유형의 심상은 FIT(Functional Imagery Training)라는 치료법으로 개발되었습니다. FIT는 개인이 자신의 목표를 향해 노력할 때의 이점, 특히 즉시 발생할 것으로 예상되는 이점(예: 자신에 대해 좋은 느낌).

지금까지 FIT는 간식과 중독성 행동을 줄이기 위한 개입에 대한 성공적인 접근 방식인 것으로 나타났습니다.

이를 바탕으로 연구자들은 FIT가 고통을 겪을 때 자해보다 더 도움이 되는 행동을 상상하도록 개인을 훈련시킬 수 있다고 제안합니다. FIT는 보람 있고 긍정적인 감정을 생성할 가능성이 있는 자해에 대한 대안 목표의 생생하고 실제와 같은 이미지를 훈련할 것입니다. FIT 프로토콜은 다음과 같은 상황에서 자해하는 개인을 지원하는 것을 목표로 합니다.

(i) 도움이 되는 행동을 자해하고 싶을 때 대체 목표로 식별(예: 달리기, 음악 감상), (ii) 대체 행동에 대한 심상을 연습하여 이 목표를 달성하려는 욕구를 고취함으로써, (iii) 자해에 대한 대체 행동 참여에 성공합니다.

중요한 것은 FIT가 2개의 대면 세션과 5개의 간단한 전화 지원 세션으로 구성된다는 것입니다. 따라서 더 복잡한 개입에서 제외되거나 이를 기다리고 있는 모든 젊은이들에게 즉각적인 지원을 제공할 수 있는 잠재력이 있습니다.

젊은이들을 끌어들이는 도전.

이미지 기반 개입은 시각적 기술에 초점을 맞추고 스마트폰 앱의 지원을 쉽게 받을 수 있습니다. 젊은 층의 스마트폰 사용률이 높습니다. 따라서 스마트폰 앱을 통해 심리적 개입을 강화하는 것은 세션이 끝난 후 대면 후속 조치 없이도 청소년이 치료 기술을 계속 연습하고 치료에서 배운 내용에 참여할 수 있도록 하는 성공적인 전략이 될 수 있습니다. FIT 세션 이후에 스마트폰 앱을 지원하면 젊은이들에게 보고된 참여 장벽을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

따라서 Imaginator 연구는 스마트폰 앱 지원을 추가하여 젊은이들에게 FIT를 맞춤화할 것이며, 이는 이 연령대에 더 흥미롭고 접근하기 쉬운 개입을 만들 수 있습니다. 수사관들은 Imaginator라는 맞춤형 앱을 개발했습니다. 이 앱은 Young People Advisory Group(YPAG: 회원 4명, 남성 1명, 19~22세, 자해 경험이 있음)의 6개 회의를 통해 연구팀과 John Harper가 공동으로 개발했습니다. 앱샤인 개발사입니다.

요약하면, 자해 행동은 영국(및 전 세계)의 젊은이들 사이에서 매우 만연한 문제이며 Cambridgeshire에서는 특히 시급합니다. 그것은 지역 사회의 주요 사회 및 의료 문제를 나타냅니다. 현재 젊은이들이 자해 행동을 줄이는 데 특히 도움이 되는 짧고 쉽게 접근할 수 있는 개입이 부족합니다. 정신적 이미지 기반 기술이 원치 않는 감정을 줄이고 동기 부여와 도움이 되는 행동을 지원하는 데 사용되었기 때문에 연구자들은 FIT(Functional Imagery Training)가 자해 행동을 줄이는 성공적인 전략을 나타낼 수 있다고 제안합니다. FIT는 다른 약리학적 또는 심리 치료에 추가할 수 있는 16-25세의 청소년(진단과 상관없이)을 위한 간단하고 집중적인 중재입니다. 청소년의 개입에 대한 접근 및 참여를 개선하기 위해 조사관은 청소년 자문 그룹과 함께 개발한 스마트폰 앱이 지원하는 FIT를 제공할 것입니다.