Imaginator: экспериментальная программа обучения кратким функциональным воображениям для самоповреждения (Imaginator)

Проблема членовредительства и необходимость краткосрочных вмешательств для молодых людей.

Членовредительство, «акт самоотравления или самоповреждения, независимо от очевидной цели действия» — это поведение, используемое для того, чтобы справиться с сильными эмоциями и психологическим стрессом. Это может произойти при различных диагнозах психического здоровья, а также у людей без диагноза. Вызывает озабоченность тот факт, что почти каждый пятый молодой взрослый сообщает о самоповреждающем поведении. Опрос, проведенный в школах в Соединенном Королевстве (Великобритания), показал, что 13% детей в возрасте 15–16 лет причиняли себе вред в течение жизни и 8% — в течение последнего года. Факторы, связанные с членовредительством, включают неблагополучное социально-экономическое положение, социальную изоляцию и отсутствие поддержки, негативные жизненные события, включая эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в детстве. Хотя членовредительство отличается от самоубийства, люди, которые причиняют себе вред, в четыре раза больше рискуют суицидальными мыслями и поведением в течение одного года, что превышает риск, связанный с проблемами психического здоровья и психосоциальными факторами риска.

Членовредительство имеет значительные личные последствия и расходы для Национальной службы здравоохранения (NHS). В Кембриджшире количество госпитализаций по поводу членовредительства было выше, чем в среднем по Великобритании, что делает решение проблемы членовредительства серьезной проблемой для местной первичной и вторичной медицинской помощи. это специально структурировано для людей, которые наносят себе вред, с целью уменьшения членовредительства. Кроме того: (i) вмешательство должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям и может включать когнитивно-поведенческие, психодинамические элементы или элементы решения проблем; (ii) терапевты должны быть обучены и контролироваться в терапии, которую они предлагают людям, причиняющим себе вред. ; (iii) терапевты также должны иметь возможность работать совместно с человеком, чтобы выявить проблемы, вызывающие дистресс или приводящие к членовредительству». Был разработан ряд вмешательств, которые показали некоторую эффективность в снижении членовредительства у подростков и взрослых. Однако эти методы лечения варьируются от 4 сеансов до гораздо большей продолжительности и в настоящее время в основном доступны только лицам, получающим психиатрическую помощь, после различных периодов времени ожидания. Более того, почти половина молодых людей, направленных на рекомендованное лечение, не будут посещать какие-либо последующие сеансы. Отсутствуют краткосрочные меры по борьбе с членовредительством, специально предназначенные для молодых людей. Краткосрочные вмешательства, вовлекающие молодых людей, срочно необходимы, чтобы позволить молодым людям лучше справляться с членовредительством и снижать его, в том числе за пределами вторичной психиатрической помощи, а также параллельно или в ожидании решения более долгосрочных проблем (психиатрические расстройства, трудности с жильем и трудоустройством и т. д.). ).

Разработка новых методов лечения членовредительства с использованием вмешательств на основе образов.

Ментальные образы — это процесс «видения мысленным взором». Навязчивые мысленные образы, несущие сильные негативные эмоции, лежат в основе нескольких психических расстройств. Например, люди с социальной тревожностью будут испытывать навязчивые образы того, как они потеют и сильно краснеют, когда пытаются с кем-то поговорить. Эти образы подпитывают их тревогу по поводу осуждения другими и, возможно, мешают им посещать дальнейшие социальные ситуации. Ментальные образы, связанные с членовредительством, также являются распространенным явлением, и люди описывают, что образы, связанные с членовредительством, могут иметь множество различных эмоциональных значений (например, вызывая чувство облегчения или увеличивая стремление к членовредительству), в соответствии с тем, что побуждает к самоповреждению каждого человека. Характеристики мысленных образов связаны с интенсивностью эмоций, и это относится и к положительным эмоциям. Например, более яркие позитивные образы связаны с большим волнением в позитивном настроении.

В целом это говорит о том, что мысленные образы — обычное явление, которое многие люди могут испытать в контексте сильных эмоций, и что мысленные образы можно использовать для создания полезных эмоций. Фактически, обращение к тревожным ментальным образам и поощрение позитивных образов использовалось при травмах, депрессии и членовредительстве при расстройствах личности. Исследователи успешно лечили случаи самоповреждающего поведения, используя короткий курс терапии биполярного расстройства, ориентированной на образы.

Более того, ментальные образы могут стимулировать поведение. Воображение чего-либо повышает вероятность его действия, потому что оно моделирует в уме реальное событие и позволяет людям «предварительно испытать» все аспекты события. Следовательно, воображая будущие сценарии, люди могут почувствовать себя более готовыми к успешному участию в действии. Например, в спорте добавление тренировки мысленных образов (визуализации упражнения) к физической практике упражнения повышает производительность. Более того, представление действия также включает в себя предвидение того, насколько оно может быть эмоционально полезным. Это может усилить мотивацию к действию. Чем ярче и реальнее мысленный образ совершения желаемого действия, тем сильнее положительная эмоция и мотивация его совершить. Этот тип образов здорового поведения и желаемых действий был разработан в терапии под названием Тренировка функциональных образов (FIT). FIT побуждает людей представлять преимущества работы над достижением своих целей, особенно преимущества, которые ожидаются сразу же (например, хорошее самочувствие).

До сих пор было показано, что FIT является успешным подходом для вмешательств, направленных на сокращение перекусов и аддиктивного поведения.

Основываясь на этом, исследователи предполагают, что FIT может обучать людей воображать более полезное поведение, а не наносить себе вред в состоянии стресса. FIT будет тренировать яркие и реалистичные образы целей, альтернативных самоповреждению, которые, вероятно, вызовут положительные и положительные эмоции. Наш протокол FIT будет направлен на поддержку лиц, которые наносят себе вред в следующих случаях:

(i) определение полезного поведения в качестве альтернативной цели, когда оно кажется самоповреждающим (например, ходить на пробежку, слушать музыку); (ii) практикуя мысленные образы альтернативного поведения, усиливая желание достичь этой цели; (iii) преуспевая в поведении, альтернативном самоповреждению.

Важно отметить, что FIT будет состоять из двух очных сессий и пяти кратких сеансов поддержки по телефону. Таким образом, он может предложить немедленную поддержку всем тем молодым людям, которые либо исключены из программы, либо ждут более сложных вмешательств.

Задача привлечения молодежи.

Вмешательства на основе изображений сосредоточены на визуальных методах и легко поддерживаются приложением для смартфона. Уровень использования смартфонов молодежью высок. Таким образом, усиление психологического вмешательства с помощью приложения для смартфона может быть успешной стратегией, позволяющей молодым людям продолжать практиковать методы терапии и использовать то, что они узнали в терапии, после завершения сеансов и без необходимости личного наблюдения. Поддержка приложения для смартфона после сеансов FIT может помочь преодолеть барьеры для участия, о которых сообщают молодые люди.

Таким образом, исследование Imaginator позволит адаптировать FIT для молодых людей, добавив поддержку приложений для смартфонов, что может сделать вмешательство более интересным и доступным для этой возрастной группы. Исследователи разработали специальное приложение под названием Imaginator. Это приложение было создано на шести встречах Консультативной группы молодежи (YPAG: 4 члена, 1 мужчина, в возрасте от 19 до 22 лет, с опытом членовредительства) вместе с исследовательской группой и Джоном Харпером из Компания App Shine Development.

Таким образом, членовредительство является широко распространенной проблемой среди молодых людей в Великобритании (и во всем мире) и имеет особую актуальность в Кембриджшире. Это представляет собой серьезную социальную проблему и проблему здравоохранения для общества. В настоящее время не хватает краткосрочных и легкодоступных вмешательств, специально предназначенных для помощи молодым людям в снижении самоповреждающего поведения. Поскольку методы, основанные на мысленных образах, использовались для уменьшения нежелательных эмоций и поддержки мотивации и полезного поведения, исследователи предполагают, что тренировка функциональных образов (FIT) может представлять собой успешную стратегию для уменьшения поведения, причиняющего себе вред. FIT предназначен для краткосрочного и целенаправленного вмешательства для молодых людей в возрасте 16-25 лет (независимо от любого диагноза), которое может быть добавлено к любой другой фармакологической или психологической терапии. Чтобы улучшить доступ молодых людей к вмешательству и участие в нем, исследователи предоставят FIT с помощью приложения для смартфона, разработанного совместно с Консультативной группой для молодежи.