Imaginator: pilot krótkiego treningu obrazowania funkcjonalnego w celu samookaleczenia (Imaginator)

Problem samouszkodzeń i potrzeba krótkich interwencji u młodzieży.

Samookaleczenie, „akt samozatrucia lub samookaleczenia, niezależnie od widocznego celu aktu” to zachowanie stosowane w celu radzenia sobie z intensywnymi emocjami i stresem psychicznym. Może wystąpić w różnych diagnozach zdrowia psychicznego, a także u osób bez diagnozy. Niepokojące jest to, że prawie jedna piąta młodych dorosłych zgłasza zachowania samookaleczające. Ankieta przeprowadzona w Wielkiej Brytanii w szkołach wykazała, że ​​13% dzieci w wieku 15-16 lat dokonało samookaleczeń w ciągu swojego życia, a 8% w ciągu ostatniego roku. Czynniki związane z samookaleczeniami obejmują niekorzystne warunki społeczno-ekonomiczne, izolację społeczną i brak wsparcia, negatywne wydarzenia życiowe, w tym wykorzystywanie emocjonalne, fizyczne lub seksualne w dzieciństwie. Chociaż samookaleczenie różni się od samobójstwa, ludzie, którzy dokonują samookaleczeń, są czterokrotnie bardziej narażeni na myśli i zachowania samobójcze w ciągu jednego roku, co stanowi ryzyko przewyższające ryzyko wynikające z problemów ze zdrowiem psychicznym i psychospołecznych czynników ryzyka.

Samookaleczenie ma znaczny wpływ na osobę i koszty dla Narodowej Służby Zdrowia (NHS). W Cambridgeshire liczba przyjęć do szpitala z powodu samouszkodzeń była wyższa niż średnia w Wielkiej Brytanii, co sprawia, że ​​zajęcie się samouszkodzeniami jest istotnym problemem dla lokalnej podstawowej i średniej opieki zdrowotnej Wytyczne National Institute for Clinical Excellence (NICE) zalecają oferowanie „interwencji psychologicznej który jest specjalnie skonstruowany dla osób, które dokonują samookaleczeń, w celu ograniczenia samookaleczeń. Ponadto: (i) interwencja powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb i może obejmować elementy poznawczo-behawioralne, psychodynamiczne lub rozwiązywania problemów; (ii) terapeuci powinni być przeszkoleni i superwizowani w terapii, którą oferują osobom dokonującym samouszkodzeń ; (iii) terapeuci powinni również być w stanie współpracować z osobą w celu zidentyfikowania problemów powodujących niepokój lub prowadzących do samookaleczenia”. Opracowano szereg interwencji, które wykazały pewną skuteczność w ograniczaniu samookaleczeń u nastolatków i dorosłych. Jednak te terapie wahają się od 4 sesji do znacznie dłuższego czasu trwania, a obecnie są w większości dostępne tylko dla osób objętych opieką psychiatryczną po różnych okresach oczekiwania. Co więcej, prawie połowa młodych osób skierowanych na zalecane leczenie nie będzie uczestniczyć w żadnych sesjach kontrolnych. Brakuje krótkich interwencji dotyczących samouszkodzeń skierowanych konkretnie do młodych ludzi. Pilnie potrzebne są krótkie interwencje, które angażują młodych ludzi, aby umożliwić młodym ludziom lepsze radzenie sobie i ograniczenie samookaleczeń również poza drugorzędną opieką psychiatryczną, a jednocześnie / w oczekiwaniu na rozwiązanie bardziej długoterminowych problemów (zaburzenia psychiczne, trudności mieszkaniowe i zawodowe itp. ).

Opracowywanie nowych metod leczenia samookaleczeń przy użyciu interwencji opartych na obrazach.

Wyobrażanie mentalne to proces „widzenia oczami umysłu”. Natrętne obrazy mentalne niosące intensywne negatywne emocje są kluczowe dla kilku zaburzeń psychicznych. Na przykład osoby z fobią społeczną doświadczają natrętnych obrazów, na których intensywnie się pocą i rumieni, gdy próbują z kimś rozmawiać, obrazy te podsycają ich niepokój przed oceną innych i prawdopodobnie powstrzymują je przed uczestnictwem w dalszych sytuacjach towarzyskich. Wyobrażenia umysłowe związane z samouszkodzeniami również wydają się być powszechnym zjawiskiem, a osoby opisują, że obrazy związane z samouszkodzeniami mogą mieć wiele różnych znaczeń emocjonalnych (np. wywołanie poczucia ulgi lub zwiększenie chęci samookaleczenia), zgodnie z tym, co napędza samookaleczenie u każdej osoby. Charakterystyka obrazów mentalnych związana jest z intensywnością emocji i dotyczy to również emocji pozytywnych. Na przykład bardziej żywe pozytywne obrazy były związane z większym podekscytowaniem podczas pozytywnego nastroju.

Ogólnie rzecz biorąc, sugeruje to, że wyobrażenia mentalne są powszechnym zjawiskiem, którego wiele osób może doświadczać w kontekście silnych emocji, i że obrazy mentalne można wykorzystać do generowania pomocnych emocji. W rzeczywistości zajmowanie się niepokojącymi obrazami mentalnymi i promowanie pozytywnych obrazów było stosowane w przypadku traumy, depresji i samookaleczeń w zaburzeniach osobowości. Badacze z powodzeniem leczyli przypadki zachowań samookaleczających, stosując krótki cykl terapii skoncentrowanej na obrazach w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Ponadto obrazy mentalne mogą promować zachowanie. Wyobrażanie sobie czegoś zwiększa prawdopodobieństwo działania, ponieważ symuluje rzeczywiste zdarzenie w umyśle i pozwala jednostkom „wstępnie doświadczyć” wszystkich aspektów zdarzenia. Dlatego wyobrażając sobie przyszłe scenariusze, ludzie mogą czuć się bardziej gotowi do skutecznego zaangażowania się w działanie. Na przykład w sporcie dodanie treningu wyobrażeń mentalnych (wizualizacja ćwiczenia) do ćwiczeń fizycznych poprawia wydajność. Co więcej, wyobrażanie sobie działania obejmuje również przewidywanie, jak emocjonalnie satysfakcjonujące może to być. Może to zwiększyć motywację do działania. Im bardziej żywy i realistyczny jest mentalny obraz ukończenia pożądanej czynności, tym silniejsza jest pozytywna emocja i motywacja do jej wykonania. Ten rodzaj obrazowania zdrowych zachowań i pożądanych działań został rozwinięty w terapię zwaną Treningiem Obrazów Funkcjonalnych (FIT). FIT zachęca jednostki do wyobrażania sobie korzyści płynących z dążenia do ich celów, zwłaszcza korzyści, które mają nastąpić natychmiast (np. dobre samopoczucie).

Jak dotąd wykazano, że FIT jest skutecznym podejściem do interwencji mających na celu ograniczenie podjadania i zachowań uzależniających.

Na tej podstawie badacze proponują, aby FIT mógł szkolić jednostki w wyobrażaniu sobie bardziej pomocnych zachowań niż samookaleczania się, gdy są zestresowane. FIT wytrenuje żywe i realistyczne obrazy alternatywnych celów do samookaleczenia, które prawdopodobnie wywołają satysfakcjonujące i pozytywne emocje. Nasz protokół FIT będzie miał na celu wsparcie osób, które dokonują samookaleczeń w:

(i) identyfikowanie pomocnych zachowań jako alternatywnego celu, gdy mają ochotę na samookaleczenie (np. pójście pobiegać, słuchanie muzyki); (ii) poprzez praktykowanie wyobrażeń w umyśle alternatywnego zachowania, wzmacniając chęć osiągnięcia tego celu; (iii) osiągnięcie sukcesu w angażowaniu się w zachowania alternatywne do samookaleczenia.

Co ważne, FIT będzie składać się z dwóch sesji bezpośrednich oraz pięciu krótkich sesji wsparcia telefonicznego. Dlatego ma potencjał oferowania natychmiastowego wsparcia wszystkim młodym ludziom, którzy są wykluczeni lub czekają na bardziej złożone interwencje.

Wyzwanie zaangażowania młodych ludzi.

Interwencje oparte na obrazach koncentrują się na technikach wizualnych i można je łatwo wspierać za pomocą aplikacji na smartfony. Używanie smartfonów przez młodych ludzi jest wysokie. Dlatego wzmocnienie interwencji psychologicznej za pomocą aplikacji na smartfony może być skuteczną strategią, która zapewni, że młodzi ludzie będą nadal ćwiczyć techniki terapeutyczne i angażować się w to, czego nauczyli się podczas terapii, po zakończeniu sesji i bez potrzeby kontynuacji twarzą w twarz. Wsparcie aplikacji na smartfona po sesjach FIT może pomóc w pokonaniu barier w zaangażowaniu zgłaszanych przez młodych ludzi.

Dlatego badanie Imaginator dostosuje FIT do młodych ludzi, dodając obsługę aplikacji na smartfony, co może sprawić, że interwencja będzie bardziej interesująca i przystępna dla tej grupy wiekowej. Badacze opracowali specjalną aplikację o nazwie Imaginator. Ta aplikacja została stworzona wspólnie podczas sześciu spotkań Grupy Doradczej Młodych Ludzi (YPAG: 4 członków, 1 mężczyzna, w wieku od 19 do 22 lat, z żywym doświadczeniem samookaleczenia), wraz z zespołem badawczym i Johnem Harperem, z Firma App Shine Development.

Podsumowując, zachowania samookaleczające są bardzo powszechnym problemem wśród młodych ludzi w Wielkiej Brytanii (i na całym świecie), a szczególnie pilnym problemem w Cambridgeshire. Stanowi poważny problem społeczny i zdrowotny dla społeczności. Obecnie brakuje krótkich i łatwo dostępnych interwencji, które konkretnie pomogłyby młodym ludziom w ograniczeniu zachowań autoagresywnych. Ponieważ techniki oparte na obrazach mentalnych były stosowane w celu zmniejszenia niepożądanych emocji oraz wspierania motywacji i pomocnych zachowań, badacze proponują, aby trening wyobrażeń funkcjonalnych (FIT) mógł stanowić skuteczną strategię ograniczania zachowań samookaleczających. FIT ma być krótką i ukierunkowaną interwencją dla młodych ludzi w wieku 16-25 lat (niezależnie od diagnozy), którą można dodać do dowolnej innej terapii farmakologicznej lub psychologicznej. Aby poprawić dostęp młodych ludzi do interwencji i zaangażowanie w nią, śledczy zapewnią FIT wspierane przez aplikację na smartfony opracowaną wspólnie z Grupą Doradczą ds. Młodych Ludzi.