腹圧性尿失禁における骨盤底筋トレーニングに加えた膣タンポントレーニングの効果

尿失禁 (UI) は、国際泌尿器婦人科学会および国際失禁学会 (IUGA/ICS) によって、客観的に示され、衛生的および社会的問題を引き起こす不随意の尿の喪失の苦情として定義されています。 腹圧性尿失禁 (SUI) は、努力や運動、またはくしゃみや咳による不随意の尿漏れと定義されています。 骨盤底筋トレーニング (PFMT) は、SUI の女性に対する保存的治療の基本です。 系統的レビューでは、PFMT が SUI の治療の最初の選択肢として推奨されました。 PFMT の目的は、括約筋の活動を改善し、膀胱と尿道のサポートを強化することです。 PFMT による SUI の予防と治療に関する推奨事項には、Knack 操作 (腹圧が上昇する前と上昇中の骨盤底の意識的な収縮) が含まれます。骨盤底筋の構造的サポートと持久力を高めるための骨盤底運動。腹横筋収縮の追加;そして機能回復。 筋力と持久力を改善するには、漸進的過負荷の原則を考慮する必要があると報告されています。 この原理によれば、最適な反応を得るには、動きに対する抵抗、持続時間、および/または頻度を増やす必要があります。 プログレッシブ オーバーロード プリンシパルに基づいて、筋肉または筋肉群を実行する方法は多数あります。 これらは、抵抗や体重を追加し、収縮の持続時間と回数を増やし、運動の種類と可動範囲を変更します. 文献では、特別な膣または直腸ツール、膣コーンまたはタンポンを使用して、骨盤底筋のエクササイズ中に抵抗を確立できることが報告されています. デバイスを適用したエクササイズの効果は、SUI と混合タイプの UI を持つ女性の PFMT と同様であることがわかりました。 膣コーンは、膣に入れるおもりです。 膣コーンの使用の理論は、滑りの感覚が知覚されると、この滑りを回避するために骨盤底筋の反射または随意収縮が起こるというものです。 コーンの使用は、運動生理学の観点から疑問視されるべきであると報告されました。 コーンを 15 ～ 20 分間保持すると、血液供給の減少、酸素消費量の減少、筋肉の疲労と痛み、および他の筋肉の収縮を引き起こす可能性があります。 一方、別の方法でコーンを使用すると、患者にさらなるメリットがもたらされる可能性があります。患者は、骨盤底筋の収縮を行うように指示され、コーンやその他のツールを膣から引き抜くように試みることができます。 この研究では、円錐形を膣から引き抜くと円錐形の重量がなくなるため、研究者は膣タンポンを使用することを好みました。 膣タンポンも無菌で衛生的で、使い捨てです。 また、膣タンポン運動の効果を調べた文献もありません。 したがって、この研究の目的は、尿失禁の症状、骨盤底筋の強さと持久力、および生活の質に対する PFMT への膣タンポン トレーニングの効果を調査することです。 膣タンポン トレーニングは、週 5 日、12 週間適用されます。 膣タンポン演習は、理学療法士 (第一著者) によって週 2 日、患者によって週 3 日行われます。 タンポン エクササイズの 1 セットは、15 回の収縮で構成されます。 膣タンポンのトレーニング中、第 1 週から第 12 週まで、患者は週 5 日 (理学療法士が 2 日、自分で 3 日) 2 セットの運動を行うように指示されました。 どちらのグループも、速い収縮 (2 秒) と遅い収縮 (5 秒の収縮、10 秒の保持、5 秒の弛緩、合計 20 秒) からなる PFMT を完了します。 1 セットのエクササイズには、10 回の速い自発的 PFM 収縮と 10 回の遅い自発的 PFM 収縮 (VPFMC) が含まれます。 1 週目と 2 週目の間、参加者は 1 日 2 セットのエクササイズ (1 日あたり 20 回の速い収縮と 20 回の遅い収縮) を実行するように指示されます。これは、2 セットずつ徐々に増加しました: 3 週目と 4 週目では 1 日あたり 4 セット (40 回の速い収縮と 20 回の遅い収縮)。 1日あたり40回の遅い収縮）; 5 週目と 6 週目に 1 日 6 セット (1 日あたり 60 回の速い収縮と 60 回の遅い収縮)。 7 週目と 8 週目に 1 日 8 セット (1 日あたり 80 回の速い収縮と 80 回の遅い収縮)。 9 週目から 12 週目まで 1 日 10 セット (1 日あたり 100 回の速い収縮と 100 回の遅い収縮)。 患者は、仰臥位、座位、立位で運動し、これらの運動をテレビを見ているとき、何かを待っているとき、旅行中などの日常活動に統合するようにアドバイスされました.