복압성 요실금 환자에서 골반저 근육 훈련에 질 탐폰 훈련을 추가한 효과

요실금(UI)은 국제비뇨부인과학회와 국제요실금학회(IUGA/ICS)에서 객관적으로 보여 위생적, 사회적 문제를 일으키는 비자발적 소변누출을 호소하는 증상으로 정의하고 있습니다. 복압성 요실금(SUI)은 노력이나 신체 활동 또는 재채기나 기침으로 인한 비자발적 소변 손실로 정의됩니다. 골반기저근 훈련(PFMT)은 SUI가 있는 여성의 보존적 치료의 기초입니다. 체계적인 검토에서 PFMT는 SUI 치료의 첫 번째 옵션으로 권장되었습니다. PFMT의 목표는 괄약근 활동을 개선하고 방광과 요도의 지지력을 높이는 것입니다. PFMT를 통한 SUI의 예방 및 치료에 관한 권장 사항에는 Knack(복부 압력이 증가하기 전과 증가하는 동안 골반저의 의식적인 수축); 골반저 근육의 구조적 지지와 지구력을 강화하기 위한 골반저 운동; 복횡근 수축 추가; 및 기능 재활. 근력과 지구력을 향상시키기 위해서는 점진적인 과부하 원리를 고려해야 한다고 보고되었다. 이 원리에 따르면 최적의 응답을 얻으려면 움직임, 지속 시간 및/또는 빈도에 대한 저항을 증가시켜야 합니다. 점진적 과부하 원칙에 따라 근육 또는 근육 그룹을 실행하는 많은 방법이 있습니다. 저항이나 무게를 더하고, 수축 시간과 횟수를 늘리고, 운동 유형과 운동 범위를 변경하는 것입니다. 문헌에서는 특수한 질 또는 직장 도구, 질 콘 또는 탐폰을 사용하여 골반저 근육 운동 중에 저항을 확립할 수 있다고 보고되었습니다. SUI와 혼합형 UI가 있는 여성에서 기구를 이용한 운동의 효과는 PFMT와 유사한 것으로 나타났다. 질 콘은 질에 넣는 추입니다. 질 콘의 사용 이론은 미끄러지는 느낌이 감지되면 이러한 미끄러짐을 피하기 위해 골반저 근육의 반사 또는 자발적인 수축이 발생한다는 것입니다. 콘의 사용은 운동 생리학 측면에서 의문을 제기해야 한다고 보고되었습니다. 콘을 15-20분 동안 잡고 있으면 혈액 공급 감소, 산소 소비 감소, 근육 피로 및 통증, 다른 근육 수축이 발생할 수 있습니다. 다른 한편으로 콘을 다른 방식으로 사용하면 환자에게 추가적인 이점을 제공할 수 있습니다. 환자에게 골반저 근육 수축을 수행하고 콘 또는 기타 도구를 질 밖으로 빼내도록 지시할 수 있습니다. 이 연구에서 연구자들은 콘을 질 밖으로 빼내는 것이 콘의 무게를 없애기 때문에 질 탐폰을 사용하는 것을 선호했습니다. 질 탐폰은 멸균되고 위생적이며 일회용입니다. 문헌에서 질 탐폰 운동의 효과를 조사한 연구도 없습니다. 따라서 본 연구의 목적은 PFMT에 추가된 질 탐폰 훈련이 요실금 증상, 골반저근의 근력 및 지구력, 삶의 질에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 질 탐폰 훈련은 12주 동안 주 5일 동안 적용됩니다. 질 탐폰 운동은 물리치료사(제1저자)가 일주일에 2일, 환자가 일주일에 3일 실시할 예정입니다. 한 세트의 탐폰 운동은 15회의 수축으로 구성됩니다. 질 탐폰 훈련 기간 중 1주에서 12주까지 환자들은 일주일에 5일 ​​동안 두 세트의 운동을 수행하도록 지시받았습니다(2일은 물리치료사, 3일은 스스로). 두 그룹 모두 빠른 수축(2초) 및 느린 수축(5초 수축, 10초 유지, 5초 이완, 전체 20초)으로 구성된 PFMT를 완료합니다. 한 세트의 운동에는 10개의 빠른 자발적 PFM 수축(VPFMC)과 10개의 느린 자발적 PFM 수축이 포함됩니다. 1주차와 2주차 동안 참가자들은 하루에 두 세트의 운동(빠른 수축 20회 및 느린 수축 20회)을 수행하도록 지시받게 되며 점진적으로 두 세트씩 증가합니다. 하루 40회 느린 수축); 5주차와 6주차에는 하루에 6세트(하루에 빠른 수축 60회 및 느린 수축 60회); 7주 및 8주차에 하루에 8세트(하루에 빠른 수축 80회 및 느린 수축 80회); 9주부터 12주까지 하루에 10세트(빠른 수축 100회, 느린 수축 100회). 환자는 누운 자세, 앉은 자세 및 직립 자세에서 운동하고 이러한 운동을 일상 활동(예: 텔레비전 시청, 무언가를 기다리는 동안, 여행하는 동안)에 통합하도록 조언했습니다.