Effekterne af vaginal tampontræning tilføjet til bækkenbundsmuskeltræning ved anstrengelsesurininkontinens

Urininkontinens (UI) defineres af International Urogynecological Association og International Continence Society (IUGA/ICS) som en klage over ufrivilligt tab af urin, som er objektivt vist og forårsager hygiejniske og sociale problemer. Stressurininkontinens (SUI) er defineret som ufrivilligt tab af urin ved anstrengelse eller fysisk anstrengelse, eller ved nysen eller hoste. Bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) er grundlaget for konservativ behandling hos kvinder med SUI. I systematiske reviews blev PFMT anbefalet som en første mulighed for behandling af SUI. Formålet med PFMT er at forbedre sphincteraktiviteten og øge støtten til blære og urinrør. Anbefalinger vedrørende forebyggelse og behandling af SUI med PFMT omfatter Knack manøvre (den bevidste sammentrækning af bækkenbunden før og under det abdominale tryk stiger); bækkenbundsøvelser for at forbedre den strukturelle støtte og udholdenhed af bækkenbundsmuskler; tilføjelse af transversus abdominis kontraktion; og funktionel rehabilitering. Det blev rapporteret, at princippet om progressiv overbelastning bør overvejes for at forbedre muskelstyrken og udholdenheden. Ifølge dette princip bør modstand mod bevægelse, varighed og/eller frekvens øges for at opnå den optimale respons. Der er mange metoder til at køre en muskel eller muskelgruppe baseret på det progressive overbelastningsprincip. Disse tilføjer modstand eller vægt, øger varigheden og antallet af sammentrækninger, ændrer træningstypen og bevægelsesområdet. I litteraturen blev det rapporteret, at specielle vaginale eller rektale værktøjer, vaginale kegler eller tamponer kan bruges til at etablere modstand under bækkenbundsmuskeløvelserne. Det viste sig, at effekten af ​​øvelser, der blev påført med en enhed, var den samme som PFMT hos kvinder med SUI og blandet type UI. Skedekegler er vægte, der sættes ind i skeden. Teorien om brugen af ​​skedekegler er, at når følelsen af ​​at glide opfattes, opstår der refleks eller frivillig sammentrækning af bækkenbundsmusklerne for at undgå denne glidning. Det blev rapporteret, at brugen af ​​kegler skulle stilles spørgsmålstegn ved træningsfysiologi. At holde keglen i 15-20 minutter kan resultere i nedsat blodtilførsel, nedsat iltforbrug, muskeltræthed og smerter og sammentrækning af andre muskler. På den anden side kan brugen af ​​kegler på en anden måde give ekstra fordel for patienterne: Patienter kan blive instrueret i at udføre bækkenbundsmuskelsammentrækning og forsøge at trække keglen eller de andre værktøjer ud af skeden. I denne undersøgelse foretrak efterforskere at bruge vaginale tamponer, da det at trække keglen ud af vagina forårsager eliminering af vægten af ​​keglen. Vaginale tamponer er også sterile, hygiejniske og engangsbrug. Der er heller ingen undersøgelse, der undersøger virkningerne af vaginal tamponøvelser i litteraturen. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effekten af, at vaginal tampontræning bidrager til PFMT på symptomer på urininkontinens, bækkenbundsmusklernes styrke og udholdenhed og livskvalitet. Vaginal tampontræning vil blive anvendt 5 dage om ugen i 12 uger. Vaginale tamponøvelser vil blive udført to dage om ugen af ​​fysioterapeut (førsteforfatter) og tre dage om ugen af ​​patienter. Et sæt tamponøvelser består af 15 veer. Under vaginal tampontræning, fra uge 1 til uge 12, blev patienterne instrueret i at udføre to sæt øvelser fem dage om ugen (to dage hos fysioterapeut, tre dage alene). Begge grupper vil fuldføre PFMT bestående af hurtige (2 sekunder) og langsomme sammentrækninger (5-sekunders sammentrækning, 10-sek. hold, 5-sek. afspænding, totalt 20-sek.). Et sæt øvelser inkluderer ti hurtige og ti langsomme frivillige PFM-kontraktioner (VPFMC'er). I løbet af uge 1 og 2 vil deltagerne blive instrueret i at udføre to sæt øvelser om dagen (20 hurtige og 20 langsomme sammentrækninger om dagen), som gradvist blev øget med to sæt: fire sæt om dagen i uge 3 og 4 (40 hurtige og 40 langsomme sammentrækninger om dagen); seks sæt pr. dag i uge 5 og 6 (60 hurtige og 60 langsomme sammentrækninger pr. dag); otte sæt pr. dag i uge 7 og 8 (80 hurtige og 80 langsomme sammentrækninger pr. dag); ti sæt om dagen fra uge 9 til uge 12 (100 hurtige og 100 langsomme veer om dagen). Patienterne blev rådet til at træne, mens de var i liggende, siddende og oprejst stilling og at integrere disse øvelser i deres daglige aktiviteter, fx mens de så fjernsyn, ventede på noget, rejser.