Los efectos del entrenamiento con tampones vaginales sumado al entrenamiento de los músculos del suelo pélvico en la incontinencia urinaria de esfuerzo

La incontinencia urinaria (IU) es definida por la Asociación Internacional de Uroginecología y la Sociedad Internacional de Continencia (IUGA/ICS) como una queja de pérdida involuntaria de orina que se manifiesta objetivamente y que causa problemas higiénicos y sociales. La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina por esfuerzo o esfuerzo físico, o al estornudar o toser. El entrenamiento muscular del suelo pélvico (EMSP) es la base del tratamiento conservador en mujeres con IUE. En revisiones sistemáticas, se recomendó el EMSP como primera opción para el tratamiento de la IUE. El objetivo del EMSP es mejorar la actividad del esfínter y aumentar el soporte de la vejiga y la uretra. Las recomendaciones con respecto a la prevención y el tratamiento de la SUI con EMSP incluyen la maniobra de Knack (la contracción consciente del piso pélvico antes y durante los aumentos de presión abdominal); ejercicios del suelo pélvico para mejorar el soporte estructural y la resistencia de los músculos del suelo pélvico; agregando la contracción del transverso del abdomen; y rehabilitación funcional. Se informó que se debe considerar el principio de sobrecarga progresiva para mejorar la fuerza y ​​la resistencia muscular. De acuerdo con este principio, se debe aumentar la resistencia al movimiento, la duración y/o la frecuencia para obtener la respuesta óptima. Hay muchos métodos para ejecutar un músculo o grupo de músculos basados ​​en el principio de sobrecarga progresiva. Estos son agregar resistencia o peso, aumentar la duración y el número de contracciones, cambiar el tipo de ejercicio y el rango de movimiento. En la literatura, se informó que se pueden usar herramientas vaginales o rectales especiales, conos vaginales o tampones para establecer resistencia durante los ejercicios de los músculos del piso pélvico. Se encontró que el efecto de los ejercicios aplicados con un dispositivo fue similar al EMSP en mujeres con IUE e IU de tipo mixto. Los conos vaginales son pesas que se colocan en la vagina. La teoría del uso de los conos vaginales es que cuando se percibe la sensación de deslizamiento se produce una contracción refleja o voluntaria de los músculos del suelo pélvico para evitar este deslizamiento. Se informó que el uso de conos debe cuestionarse en términos de fisiología del ejercicio. Sostener el cono durante 15 a 20 minutos puede provocar una disminución del suministro de sangre, una disminución del consumo de oxígeno, fatiga y dolor muscular y contracción de otros músculos. Por otro lado, el uso de conos de una manera diferente puede proporcionar un beneficio adicional para las pacientes: se les puede indicar a las pacientes que realicen la contracción de los músculos del piso pélvico y traten de sacar el cono u otras herramientas de la vagina. En este estudio, los investigadores prefirieron usar tampones vaginales ya que al sacar el cono de la vagina se elimina el peso del cono. Los tampones vaginales también son estériles, higiénicos y de un solo uso. Tampoco hay ningún estudio que investigue los efectos de los ejercicios con tampones vaginales en la literatura. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar el efecto del entrenamiento con tampones vaginales sumado al EMSP sobre los síntomas de la incontinencia urinaria, la fuerza y ​​la resistencia de los músculos del suelo pélvico y la calidad de vida. El entrenamiento con tampones vaginales se aplicará durante 5 días a la semana durante 12 semanas. Los ejercicios con tampones vaginales serán realizados dos días a la semana por el fisioterapeuta (primer autor) y tres días a la semana por los pacientes. Un conjunto de ejercicios con tampones consta de 15 contracciones. Durante el entrenamiento con tampones vaginales, desde la semana 1 hasta la semana 12, se instruyó a las pacientes para que realizaran dos series de ejercicios durante cinco días a la semana (dos días por parte del fisioterapeuta, tres días por sí mismas). Ambos grupos completarán el EMSP que consiste en contracciones rápidas (2 segundos) y lentas (5 s de contracción, 10 s de retención, 5 s de relajación, 20 s en total). Un conjunto de ejercicios incluye diez contracciones PFM voluntarias rápidas y diez lentas (VPFMC). Durante la semana 1 y 2, se indicará a los participantes que realicen dos series de ejercicios por día (20 contracciones rápidas y 20 lentas por día), que se incrementaron progresivamente en dos series: cuatro series por día en las semanas 3 y 4 (40 contracciones rápidas y 20 lentas por día). 40 contracciones lentas por día); seis series por día en la semana 5 y 6 (60 contracciones rápidas y 60 lentas por día); ocho series por día en la semana 7 y 8 (80 contracciones rápidas y 80 lentas por día); diez series por día desde la semana 9 hasta la semana 12 (100 contracciones rápidas y 100 lentas por día). Se aconsejó a los pacientes que hicieran ejercicio en posición supina, sentada y erguida y que integraran estos ejercicios en sus actividades diarias, por ejemplo, mientras miraban televisión, esperaban algo, viajaban.