Effektene av vaginal tampongtrening lagt til bekkenbunnsmuskeltrening ved stressurininkontinens

Urininkontinens (UI) er definert av International Urogynecological Association og International Continence Society (IUGA/ICS) som en klage på ufrivillig tap av urin som er objektivt vist og forårsaker hygieniske og sosiale problemer. Anstrengelsesurininkontinens (SUI) er definert som ufrivillig tap av urin ved anstrengelse eller fysisk anstrengelse, eller ved nysing eller hosting. Bekkenbunnsmuskeltrening (PFMT) er grunnlaget for konservativ behandling hos kvinner med SUI. I systematiske oversikter ble PFMT anbefalt som et første alternativ for behandling av SUI. Målet med PFMT er å forbedre sfinkteraktiviteten og øke støtten til blære og urinrør. Anbefalinger angående forebygging og behandling av SUI med PFMT inkluderer Knack-manøver (den bevisste sammentrekningen av bekkenbunnen før og under buktrykket øker); bekkenbunnsøvelser for å forbedre den strukturelle støtten og utholdenheten til bekkenbunnsmuskulaturen; legge til transversus abdominis sammentrekning; og funksjonell rehabilitering. Det ble rapportert at det progressive overbelastningsprinsippet bør vurderes for å forbedre muskelstyrken og utholdenheten. I henhold til dette prinsippet bør motstand mot bevegelse, varighet og/eller frekvens økes for å oppnå optimal respons. Det finnes mange metoder for å kjøre en muskel eller muskelgruppe basert på prinsippet om progressiv overbelastning. Disse legger til motstand eller vekt, øker varigheten og antallet sammentrekninger, endrer treningstypen og bevegelsesområdet. I litteraturen ble det rapportert at spesielle vaginale eller rektale verktøy, vaginale kjegler eller tamponger kan brukes for å etablere motstand under bekkenbunnsmuskeløvelsene. Det ble funnet at effekten av øvelser påført med en enhet var lik med PFMT hos kvinner med SUI og blandet type UI. Vaginale kjegler er vekter som settes inn i skjeden. Teorien om bruk av skjedekjegler er at når følelsen av å skli oppfattes, oppstår det refleks eller frivillig sammentrekning av bekkenbunnsmuskulaturen for å unngå denne glidningen. Det ble rapportert at bruken av kjegler bør stilles spørsmål ved treningsfysiologi. Å holde kjeglen i 15-20 minutter kan føre til redusert blodtilførsel, redusert oksygenforbruk, muskeltretthet og smerter og sammentrekning av andre muskler. På den annen side kan bruk av kjegler på en annen måte gi ekstra fordel for pasientene: Pasienter kan bli instruert til å utføre bekkenbunnsmuskelsammentrekning og prøve å trekke kjeglen eller de andre verktøyene ut av skjeden. I denne studien foretrakk forskerne å bruke vaginale tamponger siden å trekke kjeglen ut av skjeden forårsaker eliminering av vekten av kjeglen. Vaginale tamponger er også sterile, hygieniske og engangsbruk. Det er heller ingen studie som undersøker effekten av vaginal tampongøvelser i litteraturen. Derfor er målet med denne studien å undersøke effekten av vaginal tampongtrening som tilfører PFMT på symptomer på urininkontinens, styrken og utholdenheten til bekkenbunnsmuskulaturen og livskvaliteten. Vaginal tampongtrening vil bli brukt 5 dager i uken i 12 uker. Vaginale tampongøvelser vil bli utført to dager i uken av fysioterapeut (førsteforfatter) og tre dager i uken av pasienter. Ett sett med tampongøvelser består av 15 sammentrekninger. Under vaginal tampongtrening, fra uke 1 til uke 12, ble pasientene instruert til å utføre to sett med øvelser fem dager i uken (to dager av fysioterapeut, tre dager alene). Begge gruppene vil fullføre PFMT bestående av raske (2 sekunder) og langsomme sammentrekninger (5-s sammentrekning, 10-s hold, 5-s avspenning, totalt 20-s). Ett sett med øvelser inkluderer ti raske og ti langsomme frivillige PFM-sammentrekninger (VPFMCs). I løpet av uke 1 og 2 vil deltakerne bli instruert til å utføre to sett med øvelser per dag (20 raske og 20 langsomme sammentrekninger per dag), som ble gradvis økt med to sett: fire sett per dag i uke 3 og 4 (40 raske og 40 langsomme sammentrekninger per dag); seks sett per dag i uke 5 og 6 (60 raske og 60 langsomme sammentrekninger per dag); åtte sett per dag i uke 7 og 8 (80 raske og 80 langsomme sammentrekninger per dag); ti sett per dag fra uke 9 til uke 12 (100 raske og 100 langsomme rier per dag). Pasienter ble rådet til å trene mens de var i liggende, sittende og oppreiste stilling og å integrere disse øvelsene i sine daglige aktiviteter, for eksempel mens de så på TV, ventet på noe, reiste.