血管内動脈瘤修復 (EVAR) ゲート研究 (EVAR)

腹部大動脈瘤 (AAA) 修復用として現在 FDA に承認されているエンドグラフトは、本体 (大動脈幹) と 2 本の脚 (同側のレッグ エンドプロテーゼと対側のレッグ エンドプロテーゼ) で構成されるモジュラー システムです。 エンドグラフトの配置では、本体と同側肢が逆行性総大腿動脈アプローチから展開されます。 反対側の大腿動脈から、反対側の腸骨肢を展開するには、反対側のゲートのカニューレ挿入が必要です。 患者の体型、大動脈の角度、および AAA のサイズとボリュームによっては、手順のこの部分は技術的に困難な場合があります。 外科医が特定のアプローチを使用してゲートにカニューレを挿入できなかった場合、この部分が長くなり、落胆する可能性があります。 逆行性大腿動脈アプローチからの対側肢ゲートのカニューレ挿入は、通常、操作可能なガイドワイヤと操縦可能なカテーテルを最初に使用することによって達成されます。 順行性または交差カニューレ挿入では、ガイドワイヤを同側肢からエンドグラフトの対側肢ゲートに通す必要があり、これは湾曲したカテーテルで行うことができます。 ワイヤは、スネア装置を使用して反対側の肢で回収することができます。 問題とその重要性 - 反対側のゲートへのアクセスが困難なため、手続きにかかる時間が長くなり、放射線への過剰な被ばくが発生します。 標準治療は逆行性カニューレ挿入で、逆行性カニューレ挿入が失敗した場合の補助としてクロスオーバー スネア法を使用します。 この研究では、逆行性カニューレ挿入と一次スネアリングを比較します。