Estudo de portão de reparo endovascular de aneurisma (EVAR) (EVAR)

Os endopróteses atualmente aprovados pela FDA para reparo de aneurisma da aorta abdominal (AAA) são sistemas modulares, compostos por um corpo principal (tronco aórtico) e duas pernas (endoprótese de perna ipsilateral e endoprótese de perna contralateral). Na colocação da endoprótese, o corpo principal e o membro ipsilateral são implantados a partir de uma abordagem retrógrada da artéria femoral comum. A partir da artéria femoral contralateral, a canulação do acesso contralateral é necessária para implantar o ramo ilíaco contralateral. A canulação do acesso do membro contralateral é a parte da operação que requer mais "habilidades de arame". Dependendo do tipo corporal do paciente, das angulações da aorta e do tamanho e volume do AAA, essa parte do procedimento pode ser tecnicamente difícil. Esta porção pode tornar-se longa e desanimadora se o cirurgião não conseguir canular a porta usando uma abordagem particular. A canulação do portão do membro contralateral a partir de uma abordagem da artéria femoral retrógrada é comumente obtida usando primeiro um fio-guia manobrável e um cateter orientável. A canulação anterógrada ou cruzada envolve a passagem de um fio-guia do membro ipsilateral para a porta do membro contralateral da endoprótese, o que pode ser realizado com um cateter curvo. O fio pode ser recuperado no membro contralateral usando um dispositivo de laço. O problema e por que é importante - a dificuldade de acesso ao portão contralateral leva ao aumento do tempo do procedimento e ao excesso de exposição à radiação. O padrão de tratamento é a canulação retrógrada com o uso de técnicas de alça cruzada como adjuvante secundário se a canulação retrógrada falhar. Neste estudo, compararemos a canulação retrógrada com o laço primário.