Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR) Gate-onderzoek (EVAR)

Endotransplantaten die momenteel door de FDA zijn goedgekeurd voor de reparatie van een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) zijn modulaire systemen, bestaande uit een hoofdlichaam (Aortic Trunk) en twee poten (ipsilaterale beenendoprothese en een contralaterale beenendoprothese). Bij het plaatsen van het endotransplantaat worden het hoofdlichaam en het ipsilaterale ledemaat ontplooid vanuit een retrograde benadering van de gemeenschappelijke dijbeenslagader. Vanuit de contralaterale dijslagader is canulatie van de contralaterale poort vereist om de contralaterale iliacale ledemaat te ontplooien. Canulatie van de contralaterale ledemaatpoort is het deel van de operatie dat de meeste "draadvaardigheden" vereist. Afhankelijk van het lichaamstype van de patiënt, de hoekingen van de aorta en de grootte en het volume van de AAA, kan dit deel van de procedure technisch moeilijk zijn. Dit gedeelte kan lang en ontmoedigend worden als de chirurg er niet in slaagt de poort te canuleren met een bepaalde benadering. Cannulatie van de poort van het contralaterale been vanuit een retrograde benadering van de dijbeenslagader wordt meestal bereikt door eerst een manoeuvreerbare voerdraad en een bestuurbare katheter te gebruiken. Antegrade of gekruiste canulatie omvat het doorgeven van een voerdraad van de ipsilaterale ledemaat naar de poort van de contralaterale ledemaat van het endograft, wat kan worden bereikt met een gebogen katheter. De draad kan worden teruggehaald op de contralaterale ledemaat met behulp van een strikinrichting. Het probleem en waarom het belangrijk is: moeilijk toegang krijgen tot de contralaterale poort leidt tot een langere proceduretijd en overmatige blootstelling aan straling. De zorgstandaard is retrograde canulatie met het gebruik van gekruiste striktechnieken als secundair hulpmiddel als retrograde canulatie mislukt. In deze studie zullen we retrograde canulatie vergelijken met primair strikken.