Gate-Studie zur endovaskulären Aneurysma-Reparatur (EVAR). (EVAR)

Endografts, die derzeit von der FDA für die Reparatur von abdominalen Aortenaneurysmen (AAA) zugelassen sind, sind modulare Systeme, die aus einem Hauptkörper (Aortenstamm) und zwei Beinen (ipsilaterale Beinendoprothese und eine kontralaterale Beinendoprothese) bestehen. Bei der Platzierung des Endografts werden der Hauptkörper und die ipsilaterale Extremität von einem retrograden Ansatz der gemeinsamen femoralen Arterie aus eingesetzt. Von der kontralateralen Femoralarterie aus ist eine Kanülierung des kontralateralen Tors erforderlich, um den kontralateralen Iliakalschenkel einzusetzen. Die Kanülierung des kontralateralen Schenkeltors ist der Teil der Operation, der die meisten "Drahtfähigkeiten" erfordert. Je nach Körperbau des Patienten, Angulationen der Aorta sowie Größe und Volumen des AAA kann dieser Teil des Eingriffs technisch schwierig sein. Dieser Abschnitt kann langwierig und entmutigend werden, wenn der Chirurg es versäumt, das Gate unter Verwendung eines bestimmten Zugangs zu kanülieren. Die Kanülierung des kontralateralen Schenkeltors von einem retrograden femoralen Arterienzugang wird üblicherweise erreicht, indem zuerst ein manövrierbarer Führungsdraht und ein steuerbarer Katheter verwendet werden. Bei der antegraden oder Crossover-Kanüle wird ein Führungsdraht vom ipsilateralen Schenkel zum kontralateralen Schenkeltor des Endografts geführt, was mit einem gebogenen Katheter erreicht werden kann. Der Draht kann mit einer Schlingenvorrichtung am kontralateralen Schenkel zurückgeholt werden. Das Problem und warum es wichtig ist – Schwierigkeiten beim Zugang zum kontralateralen Tor führen zu einer Verlängerung der Verfahrensdauer und einer übermäßigen Strahlenbelastung. Der Behandlungsstandard ist die retrograde Kanülierung mit der Verwendung von Crossover-Schlingentechniken als sekundäre Ergänzung, wenn die retrograde Kanülierung fehlschlägt. In dieser Studie werden wir die retrograde Kanülierung mit der primären Schlinge vergleichen.