Estudio de puerta de reparación endovascular de aneurisma (EVAR) (EVAR)

Las endoprótesis actualmente aprobadas por la FDA para la reparación de aneurismas aórticos abdominales (AAA) son sistemas modulares compuestos por un cuerpo principal (tronco aórtico) y dos patas (endoprótesis de pierna ipsilateral y endoprótesis de pierna contralateral). En la colocación de la endoprótesis, el cuerpo principal y la extremidad ipsolateral se despliegan desde un abordaje retrógrado de la arteria femoral común. Desde la arteria femoral contralateral, se requiere la canulación de la puerta contralateral para desplegar la rama ilíaca contralateral. La canulación de la puerta de la rama contralateral es la parte de la operación que requiere más "habilidades con el alambre". Dependiendo del tipo de cuerpo de los pacientes, las angulaciones de la aorta y el tamaño y volumen del AAA, esta parte del procedimiento puede ser técnicamente difícil. Esta parte puede volverse larga y desalentadora si el cirujano no logra canular la puerta usando un enfoque particular. La canulación de la puerta de la extremidad contralateral desde un abordaje retrógrado de la arteria femoral se logra comúnmente utilizando primero una guía maniobrable y un catéter orientable. La canulación anterógrada o cruzada consiste en pasar una guía desde la rama ipsolateral a la entrada de la rama contralateral de la endoprótesis, lo que se puede lograr con un catéter curvo. El alambre se puede recuperar en la extremidad contralateral utilizando un dispositivo de lazo. El problema y por qué es importante: la dificultad para acceder a la puerta contralateral conduce a un aumento del tiempo del procedimiento y una exposición excesiva a la radiación. El estándar de atención es la canulación retrógrada con el uso de técnicas de asa cruzada como complemento secundario si falla la canulación retrógrada. En este estudio compararemos la canulación retrógrada con el lazo primario.