Endovaskulær aneurismereparation (EVAR) gateundersøgelse (EVAR)

Endotransplantater, der i øjeblikket er FDA-godkendt til reparation af abdominal aortaaneurisme (AAA) er modulære systemer, der består af en hoveddel (Aorta Trunk) og to ben (Ipsilateral Ben Endoprotese og en kontralateral benendoprotese). Ved placering af endotransplantatet udfoldes hovedlegemet og ipsilaterale lem fra en retrograd fælles femoral arterietilgang. Fra den kontralaterale lårbensarterie kræves kanylering af den kontralaterale gate for at udfolde det kontralaterale iliacale lem. Kannulation af den kontralaterale lemport er den del af operationen, der kræver de fleste "trådfærdigheder". Afhængig af patientens kropstype, vinkler af aorta og størrelsen og volumen af ​​AAA, kan denne del af proceduren være teknisk vanskelig. Denne del kan blive langvarig og nedslående, hvis kirurgen undlader at kanylere porten ved hjælp af en bestemt tilgang. Kanylering af den kontralaterale lemport fra en retrograd femoral arterie-tilgang opnås almindeligvis ved først at bruge en manøvrerbar guidewire og et styrbart kateter. Antegrad eller crossover kanylering involverer at føre en guidewire fra det ipsilaterale lem til endotransplantatets kontralaterale lemport, hvilket kan udføres med et buet kateter. Tråden kan hentes på det kontralaterale lem ved hjælp af en snareanordning. Problemet og hvorfor det er vigtigt -- vanskeligheder med at få adgang til den kontralaterale gate fører til øget proceduretid og overdreven eksponering for stråling. Standarden for pleje er retrograd kanylering med brug af crossover snare-teknikker som et sekundært supplement, hvis retrograd kanylering mislykkes. I denne undersøgelse vil vi sammenligne retrograd kanylering med primær snaring.