Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR) Gate Study (EVAR)

Endotransplantater som for tiden er FDA-godkjent for reparasjon av abdominal aortaaneurisme (AAA) er modulære systemer, bestående av en hovedkropp (Aorta Trunk) og to ben (Ipsilateral Leg Endoprothesis og en kontralateral benendoprotese). Ved plassering av endotransplantatet utplasseres hovedkroppen og ipsilaterale lem fra en retrograd felles femoral arterietilnærming. Fra den kontralaterale lårarterien er det nødvendig med kanylering av den kontralaterale porten for å utplassere den kontralaterale iliacale lem. Kannulering av den kontralaterale lemporten er den delen av operasjonen som krever mest "trådferdigheter". Avhengig av pasientens kroppstype, vinkler av aorta og størrelsen og volumet av AAA, kan denne delen av prosedyren være teknisk vanskelig. Denne delen kan bli lang og nedslående hvis kirurgen ikke klarer å kanylere porten ved hjelp av en bestemt tilnærming. Kanylering av den kontralaterale lemporten fra en retrograd femoral arterietilnærming oppnås vanligvis ved først å bruke en manøvrerbar guidewire og et styrbart kateter. Antegrad eller crossover kanylering innebærer å føre en guidewire fra den ipsilaterale lem til den kontralaterale lemporten til endotransplantatet, noe som kan oppnås med et buet kateter. Ledningen kan hentes opp på det kontralaterale lem ved hjelp av en snareanordning. Problemet og hvorfor det er viktig -- vanskeligheter med å få tilgang til den kontralaterale porten fører til økt prosedyretid og overflødig eksponering for stråling. Standarden for omsorg er retrograd kanylering med bruk av crossover snare-teknikker som et sekundært tillegg hvis retrograd kanylering mislykkes. I denne studien vil vi sammenligne retrograd kanylering med primær snaring.