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脳卒中後の身体活動レベルに対するタスク別トレーニングの有効性

2019年12月16日 更新者:Christina Danielli Coelho de Morais Faria、Federal University of Minas Gerais

脳卒中患者の身体活動レベルに対する課題別トレーニングの有効性: ランダム化比較試験

脳卒中後の大多数の人は運動能力に制限があり、身体活動レベルが低下する可能性があります。 課題別トレーニングは、脳卒中患者の可動性を改善する効果的な介入であることが示されていますが、この介入が身体活動レベルに及ぼす影響についてはほとんど知られていません。 主な目的は、脳卒中患者の身体活動レベルと可動性を改善する上で、上肢と下肢の両方に焦点を当てたタスク固有のトレーニングの有効性を調査することです。 第二の目的は、筋力、運動能力、生活の質の向上におけるトレーニングの効果を調査することです。 盲検評価を伴うランダム化対照試験では、適格な参加者を次のいずれかに割り当てます: 1) 実験グループまたは 2) 対照グループ。 参加者は12週間にわたって週に3回介入を受けます。 実験グループはタスク固有のトレーニングを実施し、対照グループは全体的なストレッチと記憶訓練、および健康教育セッションを実施します。 一次アウトカムには身体活動レベルと可動性の測定が含まれ、二次アウトカムには筋力、運動能力、生活の質が含まれます。 結果は、ベースライン、介入後 12 週間、および 4 週間と 12 週間の追跡調査時に測定されます。 この試験の結果は、脳卒中後の二次合併症の予防と身体活動レベルの変化による参加者の全体的な健康状態の改善における、上肢と下肢の両方に焦点を当てた課題別トレーニングの効果に関する重要な洞察を提供する可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

サンプル サイズは、80% の検出力、両側有意水準 0.05 で、歩行速度のグループ間差 0.15 m/s を検出するように計算されました。 同様の集団と介入による RCT (Yang et al. 2006) では、ベースラインでの対照群と実験群の歩行速度は 0.78±0.14 でした。 m/sおよび0.84±0.13 m/s以降は0.78±0.15 m/s (p=0.8) および 0.93±0.14 m/s (p<.001)。 これらの値に基づいて、1 グループあたり 15 人の参加者が必要になります (合計 30 人の参加者)。 ドロップアウト率が 15% であると仮定すると 66、合計 36 人の参加者が募集されます (グループあたり 18 人)。

データ分析は、SPSS for Windows® (リリース 17.0、SPSS Inc.、米国イリノイ州シカゴ) によって実行されます。 記述統計はすべての結果変数に対して実行されます。 ベースラインでのグループ間の差異は、人口統計学的および臨床的特徴に関連するすべての変数に対する独立したスチューデントの t 検定を使用して調査されます。 ベースラインでグループ間に差異が存在する場合、共分散分析を使用して外部要因の影響を排除します。

介入の効果は 2 つの方法で分析されます。1 つは収集されたデータから、もう 1 つは治療意図分析です。この場合、ドロップアウトで最後に得られた値が欠落データを表すために引き継がれます。 反復測定による分散分析 (2×4) を使用して、グループ間の平均効果と相互作用効果 (介入×対照)、および一次および二次アウトカムの時間 (介入前、介入後、追跡調査) を調査します。 グループの説明は平均 (SD) として表示され、効果サイズは 95% 信頼区間 (CI) で報告されます。

効果の大きさは、グループ間の差異の大きさを決定するために計算されます。 2 つの平均値間の差は、コーエンの d、または実験グループの平均結果から対照グループの平均結果を引いたものを対照グループの SD で割った SD の単位で表されます。 0.2 ~ 0.5 の効果量は小さいとみなされます。 0.5 ~ 0.8、中程度。 0.8 以上、大きい。

研究の種類

介入

入学 (実際)

36

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minas Gerais
      • Belo Horizonte、Minas Gerais、ブラジル、31270-901
        • Federal University of Minas Gerais

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 脳卒中発症から6か月以上経過して、初回または再発性脳卒中と臨床診断されている。
  • 19歳以上であること。
  • 歩行補助器具の有無にかかわらず、10メートルを自力で歩くことができる。
  • 修正アッシュワーススケールで肘屈筋の緊張が4未満である。
  • アメリカ疾病予防管理センターの基準に基づいて、活動性が低いか不十分である。
  • 身体活動の練習について医師の許可を得る

除外基準:

  • 軽度の精神状態検査および/または言語の問題(包括的失語症)によって評価される重度の認知障害があり、単純な運動指示(「麻痺のない上肢を持ち上げて手を開きなさい」)によって評価されるため、次の行動が妨げられる可能性があります。データ収集および/または介入中の指示。
  • 重度の心臓病および/または血圧の管理不良の病歴がある;
  • 前庭障害、重度の関節炎、その他の神経障害など、介入プログラムのパフォーマンスに影響を与える可能性のある痛みやその他の有害な健康状態がある。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験グループ
タスク別トレーニング
課題別トレーニングは上肢課題30分、下肢課題30分で構成されます。 被験者はサーキットの各ステーションで 5 分間の運動を行い、最後のステーションのみ 10 分間継続し、聴覚刺激を伴う歩行訓練を行います。 各ステーションでは個人が最大限の努力をするよう奨励され、パフォーマンスの向上を目的とした口頭でのフィードバックや指示が行われます。 各タスクの間に参加者は少なくとも 1 ~ 2 分間休憩することが許可され、トレーニングへの適応を高めるために個別の調整が行われます。
他の名前:
  • タスク指向のトレーニング
偽コンパレータ:対照群
グローバルストレッチ、記憶訓練、ヘルスケアオリエンテーション
コントロール介入は、40 分間の全体的なストレッチ、20 分間の記憶訓練、およびヘルスケアのオリエンテーションで構成されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
身体活動レベルのベースラインからの変化 - 身体活動モニター
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
身体活動レベルは、身体活動モニター (SenseWear®、BodyMedia、ピッツバーグ、米国) によって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
身体活動レベルのベースラインからの変化 - 人間の活動プロファイル
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
身体活動レベルは人間活動プロファイルによって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
モビリティのベースラインからの変化 - 歩行速度
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
可動性は歩行速度によって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
モビリティのベースラインからの変更 - TEMPA
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
可動性はTEMPAテストによって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
筋力のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
筋力は、油圧ハンドグリップ ダイナモメーター SAEHAN® (SAEHAN Corporation、韓国、モデル SH5001) およびデジタル ハンドヘルド ダイナモメーター Microfet2® (Hoggan Health Industries、ユタ州、米国) によって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
運動能力のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
運動能力は6分間の歩行テストによって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
生活の質のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査
生活の質は、脳卒中特有の生活の質によって評価されます。
ベースライン、介入後 12 週間後、4 週間および 12 週間の追跡調査

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年6月1日

一次修了 (実際)

2018年8月1日

研究の完了 (実際)

2018年8月1日

試験登録日

最初に提出

2016年9月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年10月17日

最初の投稿 (見積もり)

2016年10月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月16日

最終確認日

2019年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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