Surgicel は卵巣子宮内膜腫の再発を減少させます

卵巣子宮内膜腫の保存的腹腔鏡治療（ドレナージまたは嚢胞壁切除による）を受けている20～35歳の女性200人が含まれた。 参加者は無作為に 4 つのグループに分けられました。グループ A (ドレナージのみ) では 50 人の患者が腹腔鏡下開窓術と子宮内膜腫嚢胞壁の電気焼灼術を受けました。患者は子宮内膜腫嚢胞壁の腹腔鏡下開窓術を受け、続いて嚢胞腔内に 4 片の Surgicel が挿入された、グループ D (膀胱切除術 & Surgicel) では、50 人の患者が子宮内膜腫嚢胞壁の腹腔鏡切除を受け、続いて内部に 4 片の Surgicel が挿入された。残りの卵巣組織。 ランダム化は、コンピューターで生成された乱数を使用して行われました。

包含基準には、子宮内膜症関連の臨床症状（不妊症、骨盤痛または骨盤腫瘤）、片側および単房性子宮内膜腫（5cm以上）、急速に増殖する子宮内膜腫および良好な卵巣予備能（抗ミュラー管ホルモン{AMH} > 1 ng/mlおよび胞状卵胞数）が含まれた{AFC} > 4)。 再発性および両側性の症例は除外されました。 さらに、手術に適さない患者は、慢性疾患に苦しんでいました（例： 心疾患または糖尿病) または腹腔鏡手術の禁忌 (過剰な前腹壁の瘢痕化) も除外されました。

すべての患者について、完全な病歴を取得した後、完全な身体検査と実験室調査（AMHと定期的な術前調査）を行いました。 2 日目の経膣超音波検査 (TVUS) は、General Electric Voluson E8 超音波ユニット (GE Healthcare Austria GmbH、ソウル、韓国) の 7.5 MHz 膣プローブを使用して行われ、子宮内膜腫の存在を確認し、サイズと側面を評価しました (卵巣嚢胞嚢胞液の均一な低レベルすりガラスエコー原性) & 影響を受けた卵巣と健康な卵巣の両方で AFC (2 から 10 mm の目に見える卵胞の数) を評価します。

膀胱切除術またはドレナージは、研究者の 1 人によって行われました。 膀胱切除群 (B&D) では、ジアテルミーを使用して嚢胞壁に小さな窓 (2cm) を作成した後、嚢胞からチョコレート材料を吸引し、2 つの非外傷性把持器 (牽引カウンターによる) を使用して卵巣組織から嚢胞壁を剥がしました。牽引法)、最後に残りの卵巣組織を通常の生理食塩水で洗浄します。 ドレナージ群（ＡおよびＣ）では、ジアテルミーを使用して嚢胞壁に小さな窓（２ｃｍ）を形成し、続いて嚢胞からチョコレート材料を吸引し、嚢胞腔を生理食塩水で洗浄した。 Surgicel を使用しないグループ (A&B) では、止血と残りの子宮内膜症の嚢胞壁の破壊が、バイポーラ電気メスによって行われました。 Surgicel グループ (C&D) では、各 SURGICEL® (酸化再生セルロース - Ethicon US, LLC.) ニット生地 (5 x 10 cm) を 4 つの等しい断片に分割し、嚢胞 (グループ C) または残りの卵巣の腔内に挿入しました。組織 (グループ D)。 卵巣の端に隙間がある場合は、4/0 ポリジオキサノン (PDS® Suture - Ethicon US, LLC.) の 1 ～ 3 回の中断縫合を使用して近似を行いました。 すべての患者は、腹腔鏡手術後 2 年間、3 か月ごとに追跡されました。 主要転帰は、同側卵巣における子宮内膜腫の再発であった（再発は、子宮内膜腫の特徴的な超音波検査の特徴（1cm以上）を伴う卵巣嚢胞の存在として定義された）。 卵巣予備能は、腹腔鏡検査の 6 か月後に二次的結果として再評価されました (AMH & 2 日目の AFC)。