Surgicel reducerer tilbagefald af ovarieendometriomer

To hundrede kvinder i alderen fra 20 til 35 år, der gennemgår konservativ laparoskopisk behandling af ovarieendometriomer (enten ved dræning eller udskæring af cystevæggen), blev inkluderet. Deltagerne blev randomiseret i 4 grupper; gruppe A (kun dræning), hvor 50 patienter gennemgik laparoskopisk fenestrering og elektrokauteri af endometriomcystevæggen, gruppe B (kun cystektomi), hvor 50 patienter gennemgik laparoskopisk excision af endometriomcystevæggen, gruppe C (drænage & Surgicel) hvor 50 patienter gennemgik laparoskopisk fenestrering af endometriom cystevæg efterfulgt af indsættelse af 4 stykker Surgicel inde i cystehulen, gruppe D (cystektomi & Surgicel), hvor 50 patienter gennemgik laparoskopisk excision af endometriom cystevæg efterfulgt af indsættelse af 4 stykker Surgicel indeni. de resterende ovarievæv. Randomisering blev udført ved hjælp af computergenererede tilfældige tal.

Inklusionskriterier omfattede endometriose-relaterede kliniske manifestationer (infertilitet, bækkensmerter eller bækkenmasse), unilateralt & unilokulært endometriom (≥5 cm), hurtigt voksende endometriom og god ovariereserve (antimullerian hormon {AMH} > 1 ng/ml & antral follikulært antal {AFC} > 4). Tilbagevendende og bilaterale tilfælde blev udelukket. Derudover led patienter, der var uegnede til operation, kroniske sygdomme (f. hjertesygdom eller diabetes) eller havde nogen kontraindikation for laparoskopisk kirurgi (overdreven ardannelse i forreste abdominalvæg) blev også udelukket.

For alle patienter blev fuld historie taget efterfulgt af fuldstændig fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser (AMH & rutinepræoperative undersøgelser). Dag 2 transvaginal ultralyd (TVUS) blev udført ved hjælp af en 7,5 MHz vaginal sonde fra General Electric Voluson E8 ultralydsenhed (GE Healthcare Austria GmbH, Seoul, Korea) for at bekræfte tilstedeværelsen og vurdere størrelsen og siden af ​​endometriom (ovariecyste med homogen lav-niveau slebet glasekkogenicitet af cystisk væske) & til at vurdere AFC (Antal synlige follikler fra 2 til 10 mm) i både den afficerede og sunde æggestok.

Cystektomi eller dræning blev udført af en af ​​efterforskerne. I cystektomigrupper (B&D) blev der lavet et lille vindue (2 cm) i cystevæggen ved hjælp af diatermi efterfulgt af aspiration af chokoladematerialet fra cysten og derefter stripning af cystevæggen fra ovarievæv ved hjælp af 2 ikke-traumatiske gribere (ved hjælp af træktæller). trækteknik) og til sidst skylles de resterende ovarievæv med normalt saltvand. I dræningsgrupper (A & C) blev der lavet et lille vindue (2 cm) i cystevæggen ved hjælp af diatermi efterfulgt af aspiration af chokoladematerialet fra cysten og derefter skylning af cystehulen med normalt saltvand. I ikke-Surgicel-grupper (A&B) blev hæmostase og ødelæggelse af den resterende endometriotiske cystevæg udført ved bipolær elektrokauteri. I Surgicel-grupper (C&D) blev hvert SURGICEL® (oxideret regenereret cellulose - Ethicon US, LLC.) strikket stof (5 x 10 cm) delt i fire lige store stykker indsat i hulrummet i cysten (gruppe C) eller den resterende ovarie væv (gruppe D). Hvis ovariekanterne var åbne, blev tilnærmelse udført ved hjælp af 1-3 afbrudte suturer af 4/0 polydioxanon (PDS® Suture - Ethicon US, LLC.). Alle patienter blev fulgt op hver 3. måned i 2 år efter den laparoskopiske operation. Det primære resultat var tilbagefald af endometriomer i den ipsilaterale ovarie (tilbagefald blev defineret som tilstedeværelsen af ​​ovariecyster med de karakteristiske sonografiske træk ved endometriomer (≥1 cm). Ovariereserven blev revurderet (AMH & dag 2 AFC) som et sekundært resultat 6 måneder efter laparoskopien.