Surgicel vähentää munasarjojen endometrioomien uusiutumista

Mukana oli kaksisataa 20–35-vuotiasta naista, joille tehtiin munasarjojen endometrioomien konservatiivista laparoskooppista hoitoa (joko drenaation tai kystan seinämän leikkaus). Osallistujat satunnaistettiin 4 ryhmään; ryhmä A (vain tyhjennys), jossa 50 potilaalle tehtiin endometriooman kystan seinämän laparoskooppinen fenestraatio ja sähkökauterointi, ryhmä B (vain kystektomia), jossa 50 potilaalle tehtiin endometriooman kystan seinämän laparoskooppinen leikkaus, ryhmä C (tyhjennys & Surgicel), jossa 50 potilaille tehtiin endometriooman kystan seinämän laparoskooppinen fenestration, minkä jälkeen 4 kpl Surgicelia asetettiin kystaonteloon, ryhmä D (kystektomia & Surgicel), jossa 50 potilaalle tehtiin endometriooman kystan seinämän laparoskooppinen leikkaus ja sen jälkeen 4 kpl Surgicelia asetettiin sisälle. jäljellä olevat munasarjakudokset. Satunnaistaminen tehtiin käyttämällä tietokoneella luotuja satunnaislukuja.

Sisällytämiskriteereinä olivat endometrioosiin liittyvät kliiniset ilmenemismuodot (hedelmättömyys, lantion kipu tai lantion massa), yksipuolinen ja yksisilmäinen endometriooma (≥5 cm), nopeasti kasvava endometriooma ja hyvä munasarjavarasto (antimulleriahormoni {AMH} > 1 ng/ml & antraalinen follikkelien määrä {AFC} > 4). Toistuvat ja kahdenväliset tapaukset jätettiin pois. Lisäksi leikkaukseen kelpaamattomat potilaat kärsivät kroonisista sairauksista (esim. sydänsairaus tai diabetes) tai joilla oli jokin laparoskooppisen leikkauksen vasta-aihe (liiallinen etumaisen vatsan seinämän arpeutuminen).

Kaikilta potilailta otettiin koko historia, minkä jälkeen suoritettiin täydellinen fyysinen tutkimus ja laboratoriotutkimukset (AMH & rutiinit preoperatiiviset tutkimukset). Päivän 2 transvaginaalinen ultraääni (TVUS) tehtiin käyttämällä General Electric Voluson E8 -ultraääniyksikön (GE Healthcare Austria GmbH, Soul, Korea) 7,5 MHz emättimen anturia endometriooman (munasarjakysta ja munasarjakysta) olemassaolon vahvistamiseksi ja koon ja puolen arvioimiseksi. kystisen nesteen homogeeninen matalatasoinen hiottu lasin kaikukyky) ja arvioida AFC (näkyvien follikkelien lukumäärä 2-10 mm) sekä sairastuneessa että terveessä munasarjassa.

Yksi tutkijoista teki kystektomia tai drenaation. Kystektomiaryhmissä (B&D) kystan seinämään tehtiin pieni ikkuna (2 cm) käyttämällä diatermiaa, mitä seurasi suklaamateriaalin imeminen kystasta ja kystan seinämän irrottaminen munasarjakudoksesta käyttämällä kahta ei-traumaattista tartuinta (vetolaskimella). vetotekniikka) ja lopuksi loput munasarjakudokset kastelemalla normaalilla suolaliuoksella. Kuivausryhmissä (A & C) kystan seinämään tehtiin pieni ikkuna (2 cm) käyttämällä diatermiaa, mitä seurasi suklaamateriaalin imeminen kystasta ja sitten kystaontelon huuhtelu normaalilla suolaliuoksella. Muissa kuin Surgicel-ryhmissä (A&B) hemostaasi ja jäljellä olevan endometrioottisen kystan seinämän tuhoutuminen tehtiin bipolaarisella sähkökautisaatiolla. Surgicel-ryhmissä (C&D) jokainen SURGICEL® (hapetettu regeneroitu selluloosa - Ethicon US, LLC.) neuloskangas (5 x 10 cm) jaettiin neljään yhtä suureen osaan, jotka asetettiin kystan (ryhmä C) tai jäljellä olevan munasarjan onteloon. kudokset (ryhmä D). Jos munasarjojen reunat olivat aukkoja, approksimaatio tehtiin käyttämällä 1-3 katkottua 4/0 polydioksanonin ompeletta (PDS® Suture - Ethicon US, LLC.). Kaikkia potilaita seurattiin 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan laparoskooppisen leikkauksen jälkeen. Ensisijainen tulos oli endometrioomien uusiutuminen ipsilateraalisessa munasarjassa (uusiutuminen määriteltiin munasarjakystojen esiintymiseksi, joilla oli endometrioomille tyypillisiä ultraäänipiirteitä (≥1 cm). Munasarjavarasto arvioitiin uudelleen (AMH & päivä 2 AFC) toissijaisena tuloksena 6 kuukautta laparoskopian jälkeen.