ESBD中のバルーン拡張の異なる期間の影響

総胆管結石は最も一般的な病気の 1 つで、現在の中国における発生率は 0.5% ～ 3% です。 内視鏡的括約筋切開術 (EST) は、1974 年に初めて報告されて以来、結石の除去に最も頻繁に使用されている内視鏡技術です。 EST は低侵襲ですが、出血、穿孔、急性膵炎などの術後合併症を引き起こします。 全体的な合併症と死亡率はそれぞれ約 11.7 ～ 23% と 0.5% です。 さらに、ほとんどの人は、EST が永続的な Oddi 括約筋（SO）機能不全を引き起こし、胆道感染症、結石の再発、悪性腫瘍を引き起こす可能性があると信じています。

EST の代替方法として、CBD 結石の管理のための内視鏡的乳頭バルーン拡張術 (EPBD) が Staritz らによって記載されました。 EPBD は SO 機能を維持し、括約筋の機能不全による望ましくない影響を回避できます。 基本的な SO 機能は EPBD 後 1 か月で回復できると報告されています。 それにもかかわらず、胆道口の拡大がESTに比べて程度が低いため、EPBDは直径12mm未満の結石に適応されます。 さらに、術後膵炎の発生率は15〜30％に達します。 これらの欠点により、EPBD の適用が制限されます。

その結果、Ersozらは2003年にバルーン拡張を伴う内視鏡的括約筋切開術（ESBD）と呼ばれる併用技術を開始した。 ESBD は SO 機能を維持し、有害事象を軽減し、結石除去率を高めます。 特にバルーン拡張が大きい直径12mm以上の結石に適用可能です。 ESBD を実施する場合、拡張期間は術後の合併症に影響を与える最も重要な要素の 1 つです。 一方、この手法には、EST 後の EPBD の最適な期間など、さらなる評価が必要な問題があります。 短期間の拡張で所望の結果が得られ、バルーン拡張期間は術後膵炎と有意な相関関係はないと考える人もいますが、反対派は、小さな括約筋切開が行われたものの、短期間の拡張では残存膵臓炎を完全に緩和できなかったと考えています。括約筋。 ESBDの長期合併症（胆管炎の発生率、胆道結石の再発率、胆道狭窄の発生率など）についても、相対的な報告はない。

この前向きランダム化対照試験は、総胆管結石の治療における内視鏡的括約筋切開術後のバルーン拡張の3つの異なる期間（30秒、60秒、180秒）の間での有効性と罹患率の違いを比較するように設計されています。 ESBDの合理的な運用ガイドラインの確立の一助となれば幸いです。