O efeito da duração diferente da dilatação do balão durante ESBD

Pedras comuns no ducto biliar são uma das doenças mais comuns, cuja incidência atual é de 0,5% a 3% na China. A esfincterotomia endoscópica (EST) é a técnica endoscópica mais utilizada para remoção de cálculos desde a primeira descrição em 1974. Embora a EST seja minimamente invasiva, ela traz complicações pós-operatórias como sangramento, perfuração e pancreatite aguda. A complicação geral e a mortalidade são de cerca de 11,7-23% e 0,5%, respectivamente. Além disso, a maioria acredita que o EST pode causar disfunção permanente do esfíncter de Oddi (SO), que pode resultar em infecção biliar, recorrência de cálculos e malignidades.

Como método alternativo ao EST, a dilatação papilar endoscópica por balão (EPBD) foi descrita por Staritz et al para o tratamento de cálculos de CBD. EPBD pode preservar a função SO e evitar efeitos indesejáveis ​​devido a um esfíncter incompetente. É relatado que a função básica do SO pode ser restaurada em um mês após o EPBD. No entanto, a EPBD é indicada para cálculos menores que 12 mm de diâmetro, pois o orifício biliar é menos dilatado em comparação com o EST. Além disso, a incidência de pancreatite pós-operatória atinge até 15-30%. Estas desvantagens limitam a aplicação de EPBD.

Como resultado, Ersoz et al iniciaram uma técnica combinada em 2003, que é chamada de esfincterotomia endoscópica com dilatação por balão (ESBD). ESBD ​​pode preservar a função SO, reduzir os eventos adversos, aumentar a taxa de remoção de cálculos. Especialmente, pode ser aplicado para pedras maiores que 12mm de diâmetro com grande dilatação por balão. Quando a ESBD está sendo realizada, a duração da dilatação é um dos fatores mais importantes que afetam as complicações pós-operatórias. Visto que existem questões relacionadas a essa técnica que precisam de avaliação adicional, como a duração ideal do EPBD após o EST. Alguns acreditam que a dilatação de curto prazo pode alcançar os resultados desejados e a duração da dilatação do balão não está significativamente correlacionada com a pancreatite pós-operatória, enquanto os oponentes acreditam que, embora a pequena esfincterotomia seja realizada, a dilatação de curto prazo não foi capaz de relaxar completamente o resíduo esfíncter. Para complicações a longo prazo da ESBD, incluindo a incidência de colangite, taxa de recorrência de cálculos biliares, incidência de estenose biliar, também não há relato relativo.

Este estudo prospectivo, randomizado e controlado foi desenvolvido para comparar a diferença de eficácia e morbidade entre três durações diferentes de dilatação por balão (30s, 60s, 180s) após esfincterotomia endoscópica no tratamento de cálculos do ducto biliar comum. Esperamos que seja útil estabelecer as diretrizes operacionais razoáveis ​​da ESBD.