Die Auswirkung unterschiedlicher Dauer der Bolloon-Dilatation während der ESBD

Gewöhnliche Gallengangssteine ​​sind eine der häufigsten Erkrankungen, deren Inzidenz derzeit in China bei 0,5–3 % liegt. Die endoskopische Sphinkterotomie (EST) ist seit der Erstbeschreibung im Jahr 1974 die am häufigsten verwendete endoskopische Technik zur Steinentfernung. Obwohl EST minimalinvasiv ist, bringt es postoperative Komplikationen wie Blutungen, Perforationen und akute Pankreatitis mit sich. Die Gesamtkomplikations- und Mortalitätsrate beträgt etwa 11,7–23 % bzw. 0,5 %. Darüber hinaus glauben die meisten, dass EST eine permanente Dysfunktion des Oddi-Schließmuskels (SO) verursachen kann, die zu Galleninfektionen, Steinrezidiven und bösartigen Erkrankungen führen kann.

Als alternative Methode zur EST wurde von Staritz et al. die endoskopische papilläre Ballondilatation (EPBD) für die Behandlung von CBD-Steinen beschrieben. EPBD kann die SO-Funktion erhalten und unerwünschte Auswirkungen aufgrund eines inkompetenten Schließmuskels vermeiden. Es wird berichtet, dass die grundlegende SO-Funktion innerhalb eines Monats nach EPBD wiederhergestellt werden kann. Allerdings ist die EPBD bei Steinen mit einem Durchmesser von weniger als 12 mm indiziert, da die Gallenöffnung im Vergleich zur EST weniger stark vergrößert ist. Darüber hinaus beträgt die Inzidenz einer postoperativen Pankreatitis bis zu 15–30 %. Diese Nachteile schränken die Anwendung von EPBD ein.

Infolgedessen führten Ersoz et al. im Jahr 2003 eine kombinierte Technik ein, die als endoskopische Sphinkterotomie mit Ballondilatation (ESBD) bezeichnet wird. ESBD ​​kann die SO-Funktion aufrechterhalten, unerwünschte Ereignisse reduzieren und die Steinentfernungsrate erhöhen. Insbesondere kann es bei Steinen mit einem Durchmesser von mehr als 12 mm und großer Ballondilatation angewendet werden. Bei der Durchführung einer ESBD ist die Dauer der Dilatation einer der wichtigsten Faktoren, die die postoperativen Komplikationen beeinflussen. Allerdings gibt es bei dieser Technik Probleme, die einer weiteren Evaluierung bedürfen, beispielsweise die optimale Dauer der EPBD nach der EST. Einige glauben, dass eine kurzfristige Dilatation die gewünschten Ergebnisse erzielen kann und dass die Dauer der Ballondilatation nicht signifikant mit einer postoperativen Pankreatitis korreliert, während Gegner glauben, dass trotz der Durchführung einer kleinen Sphinkterotomie die kurzfristige Dilatation nicht in der Lage war, den Rest vollständig zu entspannen Schließmuskel. Zu Langzeitkomplikationen von ESBD, einschließlich der Inzidenz von Cholangitis, der Rezidivrate von Gallensteinen und der Inzidenz von Gallenstenosen, gibt es ebenfalls keine relativen Berichte.

Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie soll den Unterschied in Wirksamkeit und Morbidität zwischen drei verschiedenen Dauern der Ballondilatation (30, 60, 180 Sekunden) nach endoskopischer Sphinkterotomie bei der Behandlung von Gallengangssteinen vergleichen. Wir hoffen, dass es hilfreich sein wird, die angemessenen Betriebsrichtlinien des ESBD festzulegen.