Het effect van verschillende duur van bolloondilatatie tijdens ESBD

Galwegstenen is een van de meest voorkomende ziekten waarvan de huidige incidentie 0,5% -3% is in China. Endoscopische sfincterotomie (EST) is de meest gebruikte endoscopische techniek voor het verwijderen van stenen sinds de eerste beschrijving in 1974. Hoewel EST minimaal invasief is, brengt het postoperatieve complicaties met zich mee, zoals bloeding, perforatie en acute pancreatitis. De algehele complicatie en mortaliteit is respectievelijk ongeveer 11,7-23% en 0,5%. Bovendien geloven de meesten dat EST een permanente sfincter van Oddi（SO） disfunctie kan veroorzaken, wat kan leiden tot galweginfectie, terugkeer van stenen en maligniteiten.

Als alternatieve methode voor EST werd endoscopische papillaire ballondilatatie (EPBD) beschreven door Staritz et al. voor de behandeling van CBD-stenen. EPBD kan de SO-functie behouden en ongewenste effecten als gevolg van een incompetente sluitspier voorkomen. Naar verluidt kan de basis SO-functie binnen een maand na EPBD worden hersteld. Desalniettemin is EPBD geïndiceerd voor stenen met een diameter kleiner dan 12 mm omdat de galopening in mindere mate is vergroot in vergelijking met EST. Bovendien bereikt de incidentie van postoperatieve pancreatitis 15-30%. Deze nadelen beperken de toepassing van EPBD.

Als gevolg hiervan startten Ersoz et al in 2003 een gecombineerde techniek, die Endoscopische sfincterotomie met ballondilatatie（ESBD） wordt genoemd. ESBD ​​kan de SO-functie behouden, de bijwerkingen verminderen en de snelheid van het verwijderen van stenen verhogen. Het kan met name worden toegepast voor stenen met een diameter groter dan 12 mm met grote ballondilatatie. Wanneer ESBD wordt uitgevoerd, is de duur van dilatatie een van de belangrijkste factoren die de postoperatieve complicaties beïnvloeden. Terwijl er problemen zijn met betrekking tot deze techniek die verder moeten worden geëvalueerd, zoals de optimale duur van EPBD na EST. Sommigen geloven dat dilatatie op korte termijn de gewenste resultaten kan bereiken en dat de duur van dilatatie van de ballon niet significant gecorreleerd is met postoperatieve pancreatitis, terwijl tegenstanders geloven dat hoewel de kleine sfincterotomie wordt uitgevoerd, dilatatie op korte termijn niet in staat is geweest om de rest volledig te ontspannen. sluitspier. Voor langetermijncomplicaties van ESBD, waaronder de incidentie van cholangitis, herhalingspercentage van galstenen, de incidentie van galwegstenose, is er ook geen relatief rapport.

Deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie is ontworpen om het verschil in werkzaamheid en morbiditeit te vergelijken tussen drie verschillende duur van ballondilatatie (30s, 60s, 180s) na endoscopische sfincterotomie bij de behandeling van galwegstenen. We hopen dat het nuttig zal zijn om de richtlijnen voor redelijk gebruik van ESBD vast te stellen.