ESBD ​​동안 Bolloon Dilation의 다른 기간의 효과

총담관 결석은 중국에서 현재 발병률이 0.5% -3%인 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 내시경 괄약근 절개술(EST)은 1974년 처음 기술된 이후 결석 제거를 위해 가장 많이 사용되는 내시경 기술입니다. EST는 최소 침습적이지만 출혈, 천공 및 급성 췌장염과 같은 수술 후 합병증을 유발합니다. 전반적인 합병증과 사망률은 각각 약 11.7-23%와 0.5%입니다. 또한 대부분의 사람들은 EST가 담즙 감염, 결석 재발 및 악성 종양을 초래할 수 있는 영구적인 Oddi(SO) 괄약근 기능 장애를 일으킬 수 있다고 생각합니다.

EST의 대체 방법으로 Endoscopic papillary balloon dilation(EPBD)은 CBD 결석 관리를 위해 Staritz 등이 설명했습니다. EPBD는 SO 기능을 보존하고 부적합한 괄약근으로 인한 바람직하지 않은 영향을 피할 수 있습니다. EPBD 후 1개월이면 기본 SO 기능을 회복할 수 있는 것으로 알려졌다. 그럼에도 불구하고 EPBD는 직경이 12mm 미만인 결석에 대해 EST에 비해 담관의 확장 정도가 적기 때문에 적응증이 됩니다. 또한, 수술 후 췌장염의 발병률은 15-30%에 이릅니다. 이러한 단점은 EPBD의 적용을 제한합니다.

그 결과, Ersoz 등은 2003년 풍선 확장을 이용한 내시경적 괄약근 절개술(ESBD)이라는 복합 기술을 시작했습니다. ESBD는 SO 기능을 보존하고 부작용을 줄이며 결석 제거율을 높일 수 있습니다. 특히 직경 12mm 이상의 큰 풍선확장을 가진 결석에 적용할 수 있다. ESBD를 시행할 때 확장 기간은 수술 후 합병증에 영향을 미치는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 반면 EST 후 EPBD의 최적 지속 시간과 같이 추가 평가가 필요한 이 기술과 관련된 문제가 있습니다. 일부에서는 단기 확장이 원하는 결과를 얻을 수 있고 풍선 확장 기간이 수술 후 췌장염과 유의미한 상관관계가 없다고 생각하는 반면, 반대론자들은 작은 괄약근 절개술을 시행하지만 단기 확장이 잔여 췌장염을 완전히 이완시키지 못한다고 생각합니다. 괄약근. 담관염의 발생률, 담도 결석의 재발률, 담도 협착의 발생률 등 ESBD의 장기 합병증에 대한 관련 보고도 없습니다.

이 전향적, 무작위, 통제 시험은 총담관 결석 치료에서 내시경 괄약근 절개술 후 세 가지 풍선 확장 기간(30초, 60초, 180초) 간의 효능과 이환율의 차이를 비교하기 위해 고안되었습니다. ESBD의 합리적인 운영지침 수립에 도움이 되기를 바랍니다.