Effekten av olika varaktighet av Bolloon-dilatation under ESBD

Vanliga gallgångsstenar är en av de vanligaste sjukdomarna, varav den nuvarande förekomsten är 0,5% -3% i Kina. Endoskopisk sfinkterotomi (EST) är den mest använda endoskopiska tekniken för rensning av stenar sedan den första beskrivningen 1974. Även om EST är minimalt invasivt medför det postoperativa komplikationer som blödning, perforation och akut pankreatit. Den totala komplikationen och dödligheten är cirka 11,7-23 % respektive 0,5 %. Dessutom tror de flesta att EST kan orsaka permanent sfinkter av Oddi (SO) dysfunktion som kan resultera i gallvägsinfektion, återfall av sten och maligniteter.

Som en alternativ metod till EST beskrevs endoskopisk papillär ballongdilatation (EPBD) av Staritz et al för hantering av CBD-stenar. EPBD kan bevara SO-funktionen och undvika oönskade effekter på grund av en inkompetent sfinkter. Det rapporteras att den grundläggande SO-funktionen kan återställas inom en månad efter EPBD. Ändå är EPBD indikerat för stenar som är mindre än 12 mm i diametrar eftersom gallöppningen är förstorad i mindre utsträckning jämfört med EST. Dessutom når incidensen av postoperativ pankreatit upp till 15-30%. Dessa nackdelar begränsar tillämpningen av EPBD.

Som ett resultat startade Ersoz et al en kombinerad teknik 2003, som kallas Endoskopisk sphincterotomi med ballongvidgning (ESBD). ESBD ​​kan bevara SO-funktionen, minska biverkningarna, öka stenborttagningshastigheten. Speciellt kan den appliceras för stenar som är större än 12 mm i diameter med stor ballongdilatation. När ESBD utförs är dilatationens varaktighet en av de viktigaste faktorerna som påverkar de postoperativa komplikationerna. Medan det finns frågor angående denna teknik som behöver utvärderas ytterligare, såsom den optimala varaktigheten av EPBD efter EST. Vissa tror att korttidsutvidgning kan uppnå önskade resultat och att ballongvidgningens varaktighet inte är signifikant korrelerad med postoperativ pankreatit, medan motståndarna tror att även om den lilla sfinkterotomin utförs, har korttidsutvidgningen inte helt kunnat slappna av den kvarvarande sfinkter. För långtidskomplikationer av ESBD, inklusive incidensen av kolangit, gallstensrecidivfrekvens, förekomsten av gallstenos, finns det heller ingen relativ rapport.

Denna prospektiva, randomiserade, kontrollerade studie är utformad för att jämföra skillnaden i effekt och sjuklighet mellan tre olika varaktigheter av ballongvidgning (30-tal, 60-tal, 180-tal) efter endoskopisk sfinkterotomi vid behandling av vanliga gallgångsstenar. Vi hoppas att det kommer att vara till hjälp att fastställa ESBD:s rimliga driftriktlinjer.