Effekten av forskjellig varighet av Bolloon-dilatasjon under ESBD

Vanlige galleveissteiner er en av de vanligste sykdommene hvor forekomsten i dag er 0,5 % -3 % i Kina. Endoskopisk sphincterotomi (EST) er den mest brukte endoskopiske teknikken for fjerning av steiner siden den første beskrivelsen i 1974. Selv om EST er minimalt invasivt, gir det postoperative komplikasjoner som blødning, perforasjon og akutt pankreatitt. Den totale komplikasjonen og dødeligheten er henholdsvis ca. 11,7-23 % og 0,5 %. Dessuten tror de fleste EST kan forårsake permanent sphincter av Oddi (SO) dysfunksjon som kan resultere i galleinfeksjon, tilbakefall av stein og maligniteter.

Som en alternativ metode til EST, ble endoskopisk papillær ballongdilatasjon (EPBD) beskrevet av Staritz et al for håndtering av CBD-steiner. EPBD kan bevare SO-funksjonen og unngå uønskede effekter på grunn av en inkompetent lukkemuskel. Det er rapportert at den grunnleggende SO-funksjonen kan gjenopprettes i løpet av en måned etter EPBD. Ikke desto mindre er EPBD indikert for steiner som er mindre enn 12 mm i diameter fordi galleåpningen er forstørret i mindre grad sammenlignet med EST. Videre når forekomsten av postoperativ pankreatitt opptil 15-30%. Disse ulempene begrenser anvendelsen av EPBD.

Som et resultat startet Ersoz et al en kombinert teknikk i 2003, som kalles Endoskopisk sphincterotomi med ballongdilatasjon (ESBD). ESBD ​​kan bevare SO-funksjonen, redusere uønskede hendelser, øke steinfjerningshastigheten. Spesielt kan det brukes på steiner som er større enn 12 mm i diameter med stor ballongdilatasjon. Når ESBD utføres, er varigheten av dilatasjonen en av de viktigste faktorene som påvirker de postoperative komplikasjonene. Mens det er problemer angående denne teknikken som trenger ytterligere evaluering, for eksempel den optimale varigheten av EPBD etter EST. Noen mener at kortvarig dilatasjon kan oppnå de ønskede resultatene og varigheten av ballongdilatasjonen er ikke signifikant korrelert med postoperativ pankreatitt, mens motstanderne mener at selv om den lille sphincterotomien utføres, har korttidsdilatasjonen ikke vært i stand til å slappe helt av det resterende. lukkemuskel. For langtidskomplikasjoner av ESBD, inkludert forekomst av kolangitt, gjentakelsesrate av gallestein, forekomst av gallestenose, er det heller ingen relativ rapport.

Denne prospektive, randomiserte, kontrollerte studien er utformet for å sammenligne forskjellen i effekt og sykelighet mellom tre forskjellige varighet av ballongdilatasjon (30-tallet, 60-tallet, 180-tallet) etter endoskopisk sphincterotomi i behandlingen av vanlige galleveissteiner. Vi håper at det vil være nyttig å etablere rimelige retningslinjer for drift av ESBD.