Effekten af ​​forskellig varighed af Bolloon-dilatation under ESBD

Almindelige galdevejssten er en af ​​de mest almindelige sygdomme, hvoraf den nuværende forekomst er 0,5% -3% i Kina. Endoskopisk sphincterotomi (EST) er den mest anvendte endoskopiske teknik til rensning af sten siden den første beskrivelse i 1974. Selvom EST er minimalt invasivt, medfører det postoperative komplikationer såsom blødning, perforation og akut pancreatitis. Den samlede komplikation og dødelighed er henholdsvis omkring 11,7-23 % og 0,5 %. Desuden mener de fleste, at EST kan forårsage permanent lukkemuskel af Oddi (SO) dysfunktion, som kan resultere i galdevejsinfektion, tilbagefald af sten og maligniteter.

Som en alternativ metode til EST blev endoskopisk papillær ballonudvidelse (EPBD) beskrevet af Staritz et al. til håndtering af CBD-sten. EPBD kan bevare SO-funktionen og undgå uønskede effekter på grund af en inkompetent lukkemuskel. Det rapporteres, at den grundlæggende SO-funktion kan gendannes på en måned efter EPBD. Ikke desto mindre er EPBD indiceret for sten mindre end 12 mm i diameter, fordi galdeåbningen er forstørret i mindre grad sammenlignet med EST. Desuden når forekomsten af ​​postoperativ pancreatitis op til 15-30%. Disse ulemper begrænser anvendelsen af ​​EPBD.

Som et resultat startede Ersoz et al en kombineret teknik i 2003, som kaldes Endoskopisk sphincterotomi med ballonudvidelse (ESBD). ESBD ​​kan bevare SO-funktionen, reducere de uønskede hændelser, øge stenfjernelseshastigheden. Det kan især anvendes til sten, der er større end 12 mm i diametre med stor ballonudvidelse. Når ESBD udføres, er varigheden af ​​dilatationen en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker de postoperative komplikationer. Mens der er spørgsmål vedrørende denne teknik, der kræver yderligere evaluering, såsom den optimale varighed af EPBD efter EST. Nogle mener, at kortvarig dilatation kan opnå de ønskede resultater, og varigheden af ​​ballonudvidelse er ikke signifikant korreleret med postoperativ pancreatitis, mens modstandere mener, at selvom den lille sphincterotomi udføres, har kortvarig dilatation ikke været i stand til helt at slappe af den resterende lukkemuskel. For langtidskomplikationer af ESBD, herunder forekomsten af ​​kolangitis, gentagelsesraten for galdesten, forekomsten af ​​galdestenose, er der heller ingen relativ rapport.

Dette prospektive, randomiserede, kontrollerede forsøg er designet til at sammenligne forskellen i effektivitet og sygelighed mellem tre forskellige varigheder af ballonudvidelse (30s, 60s, 180s) efter endoskopisk sphincterotomi i behandlingen af ​​almindelige galdevejssten. Vi håber, at det vil være nyttigt at etablere de rimelige retningslinjer for driften af ​​ESBD.