オキシトシンによる分娩誘発後の産後出血の減少におけるミソプロストールの効果

私たちの研究は、年間約 1000 件の出産を行っている三次レベルの産科病棟であるマカセド総合病院で実施されます。 病院の倫理研究委員会の承認後、単回妊娠で頭側症状を呈し、オキシトシンによって分娩が誘発された満期の女性が対象となる。

インフォームドコンセントが得られた後、妊婦はコンピュータが生成した25のブロックリストに従ってランダムに割り当てられ、毎回1000mcgのミソプロストールを直腸内に投与するか、20単位のオキシトシンを静脈内に150ml/時の速度で投与する。 薬剤は臍帯クランプ直後および胎盤の出産前に投与されます。 分娩第 3 期の積極的な管理は、早期の臍帯クランプ、分娩を早めるための胎盤の穏やかな下方牽引、および患者の割り当てに従って子宮収縮に加えて子宮マッサージと同時に行われます。 子宮の状態の評価は、失血量を視覚的に推定するとともに、産科医またはその助手によって行われます。 子宮弛緩または 500 ml を超える推定出血量 (EBL) が認められると、状況に応じて産科医の判断で別の子宮収縮薬が投与されます。

定期的な子宮マッサージによって適切な子宮収縮が達成できず、産後出血（PPH）を制御できない場合は、必要に応じて別の子宮収縮薬の使用または外科的介入が必要になります。 目視による出血量が1000mlを超える場合や血行力学的に不安定な場合には輸血が指示されます。 失血量に対する各薬剤単独の効果を比較するために、輸血または追加の子宮収縮薬を受けた患者を除外します。 ベースラインのヘモグロビンおよびヘマトクリットレベルは入院時に測定され、分娩後 12 時間後に再度測定されます。